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IntroductionMme Sanou entra dans le dispensaire de santé maternelle et infantile de Kaya, dont elle est la responsable. Sur son bureau, elle trouva un paquet, arrivé par le courrier du matin, qui venait du bureau central de la planification familiale. Le paquet contenait une série de nouvelles affiches et brochures sur la planification familiale. Mme Sanou regarda les affiches. Elles étaient très réussies et devraient, pensa-t-elle, faire très bon effet dans la salle d'attente du dispensaire. Mme Sanou aimait bien arriver à son travail avant les autres, de façon à pouvoir s'organiser tranquillement avant la période chargée de la journée. Elle sortit les dossiers de toutes les clientes en planification familiale qui avaient pris rendez-vous, et regarda quelles méthodes de contraception utilisaient ces personnes. Puis elle se rendit au magasin pour voir si elle avait des stocks suffisants, car le vendredi suivant était la fin du trimestre, et le dispensaire se trouvait parfois à court de produits en fin de trimestre. Aujourd'hui le stock d'injectables était presque à zéro, et Mme Sanou nota qu'elle devait commander de plus grandes quantités pour le trimestre prochain. Revenant dans les locaux du dispensaire, Mme Sanou vit que la plupart des agents étaient arrivés. Elle leur montra les nouvelles brochures et affiches, qui plurent à tout le monde. On discuta où il fallait les mettre pour que les clientes les voient tout de suite. Quelques minutes après l'ouverture du dispensaire, Mme Kabore, le superviseur de Mme Sanou, arriva pour sa visite périodique de supervision. A la grande surprise de Mme Sanou, Mme Kabore était accompagnée de Mme Diallo, coordinatrice provinciale pour la planification familiale. Mme Sanou était contente de voir Mme Kabore, qui allait sans doute pouvoir la réapprovisionner en injectables, mais elle se demandait pourquoi Mme Diallo était venue. Quoi qu'il en soit, elle demanda à une infirmière sage-femme de la remplacer pour l'inscription d'une cliente, de façon à pouvoir parler avec ses visiteuses. «Je sais que nous vous prenons un peu à l'improviste», dit Mme Kabore dès qu'elles furent assises. «Mais Mme Diallo a fait une étude des données sur les nouvelles acceptrices de tous les formations sanitaires de la province, et elle voudrait vous montrer une technique nouvelle qui devrait vous intéresser.» Mme Diallo posa sur la table plusieurs feuilles de papier. «Je voudrais tout d'abord vous féliciter, Mme Sanou, pour votre excellent travail. Vos rapports mensuels sont remisponctuellement, et vos récapitulatifs sont complets et bien lisibles, ce que nous apprécions énormément. Il y a cependant quelque chose qui me préoccupe, c'est que cette formation sanitaire n'attire plus autant de nouvelles acceptrices qu'auparavant. D'après vos données, il semble que la demande de prestations de planification familiale ait commencé à baisser.» Mme Sanou se montra tout à fait surprise. Il lui avait toujours semblé que la planification familiale avait de plus en plus de succès à Kaya. Mme Diallo sourit. «Lorsque vous faites votre rapport, ne voyez-vous pas que le nombre de nouvelles acceptrices, est, sans doute, le même chaque mois?», dit-elle. «Voici ce que j'ai fait : j'ai pris tous les chiffres des douze derniers mois et je les ai reportés sur une courbe pour que nous puissions observer l'évolution. Regardez, voici les nombres de nouvelles acceptrices.» Elle indiquait une feuille de papier, sur laquelle Mme Sanou vit ce qui suit :
«Et ici», continua Mme Diallo, j'ai reporté chacun de ces nombres sur un papier millimétré pour tracer la courbe. Est-ce que vous voyez comme les nombres ont diminué ces derniers temps?» «Il n'y a pas de doute», répondit Mme Sanou. Je n'avais pas remarqué la baisse des chiffres mensuels, mais on la voit nettement sur la courbe. Je peux construire des graphiques simples comme celui-là pour suivre les performances de mon dispensaire dans d'autres domaines aussi. Je pense que ce graphique est facile à faire et très utile pour présenter la situation à mon personnel.» Enthousiasmée par ce graphique, Mme Sanou passa l'heure qui suivit à parler avec les visiteuses des causes possibles de la baisse, de ce qu'elles pourraient faire pour renverser la tendance, et des possibilités de mettre en graphique et d'exploiter d'autres renseignements recueillis dans le dispensaire. Elle demanda à Mme Kabore s'il était possible d'organiser, lors de sa prochaine visite de supervision, une séance de formation pour le personnel du dispensaire, sur l'élaboration et l'utilisation de différentes sortes de graphiques.
2. Comment Mme Sanou pourra-t-elle savoir si les nouvelles acceptrices sont suffisamment informées pour pouvoir choisir entre diverses méthodes contraceptives? Quelles actions pourrait-elle entreprendre? Un graphique «camembert» représentant la gamme des méthodes de contraception parmi les nouvelles acceptrices aidera Mme Sanou à déceler les préférences pour les diverses méthodes. Le graphique «camembert» pourrait également indiquer si les personnes fréquentant le dispensaire sont bien informées sur toutes les méthodes contraceptives disponibles, et si les produits correspondants sont toujours en stock. Mme Sanou pourrait décider de tracer tous les trois mois un graphique «camembert» pour analyser la gamme des méthodes, ce qui lui permettrait de constater les variations sensibles se produisant en cours d'année. Son superviseur pourrait aussi faire des comparaisons en examinant les graphiques «camembert» des dispensaires d'autres localités. En examinant le graphique «camembert» qui figure à la page suivante, Mme Sanou constate qu'au mois de décembre 1992 la plupart de ses nouvelles acceptrices avaient choisi d'avoir recours aux pilules et aux condoms. Mme Sanou doit se rendre compte que la gamme des méthodes sera influencée par les considérations culturelles locales, par l'attitude de la population masculine envers la planification familiale, par la manière dont les conseils sont donnés, et par les rumeurs positives ou négatives à propos des méthodes particulières. Gamme des méthodes parmi les nouvelles acceptrices—décembre 1992 [Les Graphigues ne sont pas inclus dans cette Version] D'après les indications du graphique, Mme Sanou et ses superviseurs pourraient décider de former le personnel sur les bienfaits des méthodes plus efficaces, comme les injectables et les DIU, pour que les prestateurs soient préparés pour conseiller sur toutes les méthodes. Mme Sanou pourra aussi décider de tracer un graphique «camembert» à partir des données sur les revisites, pour analyser la gamme des méthodes parmi les utilisatrices continues. 3. Comment les nouvelles acceptrices ont-elles entendu parler des prestations de planification familiale offertes par le dispensaire de Mme Sanou? Que pourrait-elle faire pour informer plus efficacement les clientes concernées dans sa communauté, sur les prestations de planification familiale disponibles? En traçant un graphique à colonnes, Mme Sanou aura un bon moyen de voir comment ses nouvelles acceptrices ont entendu parler des prestations de planification familiale fournies par le dispensaire. Pour pouvoir attirer un flux régulier de nouvelles acceptrices, elle a besoin de faire connaître les bienfaits de la planification familiale aux clientes potentielles de sa communauté, et de les informer sur les prestations fournies par son dispensaire. Le graphique tracé par Mme Diallo indique que la plupart des nouvelles acceptrices ont entendu parler du dispensaire de Kaya par le personnel d'autres formations sanitaires et par des amies ou membres de leur famille. Ceci signifie peut-être que les familles de la localité n'ont pas la télévision ou la radio, que les gens ne lisent pas les avis publicitaires des journaux, ou que les campagnes IEC utilisant ces médias ne sont pas efficaces. Sur la base de ces informations, Mme Sanou pourrait décider de donner une formation complémentaire aux agents de santé communautaire pour que ceux-ci fournissent des informations plus complètes sur la planification familiale et leur donner les nouvelles brochures qu'elle vient de recevoir. En outre, elle pourrait faire une enquête dans la communauté pour connaître leur réaction aux messages publicitaires transmis par les médias. Sources d'information parmi les nouvelles acceptrices—décembre 1992 [Les Graphigues ne sont pas inclus dans cette Version]
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