Ressources en français:   La Boîte à Outils du Manager de Santé   Salon de Lecture     Pour plus d'information en anglais, visitez:		Le village de Mme Djénéba : Nouveau regard sur la planification familiale à Fatoma The Manager is a continuing education publication presenting in-depth discussions of specific management strategies for improving health services. Table des Matières
		Le village de Mme Djénéba : Nouveau regard sur la planification familiale à Fatoma Questions pour discussion de cas Analyse de cas Le village de Mme Djénéba : Nouveau regard sur la planification familiale à Fatoma Mme Djénéba enroula la carte ELCO de la zone qu'elle desservait. Mme Djénéba était un agent de la planification familiale travaillant dans le cadre de la distribution à base communautaire et elle venait de rendre visite à ses dernières clientes du village de Fatoma et de les réapprovisionner en contraceptifs. Elle devait maintenant mettre à jour les données sur les méthodes contraceptives utilisées par les couples éligibles de sa zone et faire état des changements de la situation en matière de planification familiale qui s'étaient produits depuis sa dernière visite. En traversant la voie ferrée pour rentrer chez elle, Mme Djénéba se disait qu'elle devait maintenant mettre à jour la carte de sa zone pour que la version révisée soit prête et qu'elle puisse la montrer à son superviseur qui devait lui rendre visite le lendemain. Bien qu'elle se servît de cette carte depuis près d'une année, elle venait seulement d'apprendre à l'utiliser pour analyser les tendances dans la communauté. Le directeur du programme de planification familiale avait décidé qu'il avait besoin de données plus exactes sur la prévalence contraceptive et la gamme des méthodes dans la communauté si bien que tous les agents de distribution à base communautaire venaient d'être formés à l'utilisation de ces cartes pour analyser les différents aspects des pratiques contraceptives au sein de la communauté. Le lendemain matin lorsque Mme Keïta, son superviseur, arriva, la carte était déjà étalée sur la table. Mme Djénéba avait fini de la mettre à jour en indiquant la méthode contraceptive utilisée actuellement par chaque couple, les couples qui avaient changé de méthode, les femmes enceintes, celles qui avaient arrêté la planification familiale et celles qui n'avaient jamais utilisé une quelconque contraception. «Bonjour Mme Keïta», dit Mme Djénéba. «Est-ce que je peux vous offrir du thé?» «Merci, c'est très aimable à vous», dit Mme Keïta. «Je viens juste de mettre à jour ma carte», dit Mme Djénéba. «Asseyez-vous pendant que je prépare le thé et nous pourrons discuter des changements dans une minute.» Mme Keïta examina la carte de près et nota les changements dans son registre. «Eh bien, Mme Djénéba, vous avez fait du très bon travail en mettant à jour votre carte. Avez-vous eu des problèmes pour recueillir les informations?» «Non, c'est toujours tout à fait facile», répondit Mme Djénéba, «bien que cette fois-ci j'ai dû me rendre dans certaines maisons plus d'une fois parce qu'il n'y avait personne. J'ai trouvé, cependant, qu'avec la carte, c'était facile de choisir l'itinéraire le plus rapide pour revisiter ces maisons. Même avec les changements intervenus depuis ma dernière visite, la carte montre trèsclairement que les condoms et la pilule sont toujours les méthodes les plus populaires dans ma zone.» «C'est aussi mon impression», dit Mme Keïta. «Maintenant prenons un papier et un crayon et regardons les chiffres actuels. Nous devons faire connaître la prévalence contraceptive et la gamme des méthodes pour votre zone au directeur du programme. Plus tard, je combinerai vos chiffres avec les autres de la région.» Revenez au dessus de la page Questions pour discussion de cas : Le village de Mme Djénéba Pour répondre aux questions suivantes, veuillez vous référer à la carte ELCO en pages 8 et 9 de ce numéro. 1) Quel pourcentage des couples éligibles du village de Mme Djénéba utilise une méthode contraceptive moderne (pilule, condoms, DIU, injectables, implants ou stérilisation)? 2) Quel est la gamme de méthodes modernes qui prévaut dans le village de Mme Djénéba? Quelles mesures pourrait-elle prendre pour accroître le pourcentage de couples se servant de méthodes de longue durée? 3) Quels couples semblent être insatisfaits de la méthode contraceptive qu'ils utilisent? Que devrait faire Mme Djénéba pour améliorer cette situation? 4) Indiquer cinq autres façons dont Mme Djénéba pourrait utiliser la carte. Revenez au dessus de la page Analyse de cas : Le village de Mme Djénéba 1) Quel pourcentage des couples éligibles du village de Mme Djénéba utilise une méthode contraceptive moderne (pilule, condoms, DIU, injectables, implants ou stérilisation)? Formule de calcul de la prévalence contraceptive Nombre de couples utilisant la contraception moderne = Prévalence contraceptive Nombre total de couples éligibles En regardant la carte, Mme Djénéba peut compter le nombre total de couples utilisant une méthode moderne de contraception. Ce chiffre est 17. Le nombre de couples éligibles sur la carte est 50. Mme Djénéba peut calculer le pourcentage de couples utilisant une méthode contraceptive en divisant 17 par 50; elle obtient 0,34, soit 34 %. Ce pourcentage qui est la proportion de couples éligibles utilisant une méthode contraceptive moderne, représente la prévalence contraceptive dans sa zone. Revenez au dessus de la page 2) Quel est la gamme de méthodes modernes qui prévaut dans le village de Mme Djénéba? Quelles mesures pourrait-elle prendre pour accroître le pourcentage de couples se servant de méthodes de longue durée? La première chose que doit faire Mme Djénéba pour calculer le rapport d'utilisation en pourcentage des méthodes est de préparer un tableau montrant le nombre de couples utilisant chacune des méthodes contraceptives. A partir de ce tableau, qui se trouve à la page suivante, elle calcule la répartition en pourcentage des différentes méthodes contraceptives en divisant le nombre de couples utilisant une méthode donnée par le nombre total de couples utilisant toutes les méthodes (dans ce cas 17couples). Nombre et pourcentage de couples par méthode utilisée Fatoma, novembre 1993 Méthode contraceptive Nombre de couples Répartition des méthodes contraceptives utilisées (en pourcentage) Pilule Condoms DIU Injectables Implants Stérilisation 7 4 1 2 0 3 7/17 = 41% 4/17 = 23% 1/17 = 6% 2/17 = 12% 0% 3/17 = 18% TOTAL : 17 100% Revenez au dessus de la page A partir des données de ce tableau, Mme Djénéba peut maintenant dessiner un graphique «camembert» ou un graphique à colonnes qui montreraient la proportion relative de chacune des méthodes contraceptives qu'utilisent ses clients. Se référer au supplément du Management de la planification familiale (Vol. I, No 2), 1992–1993, «Guide sur l'action à partir de la représentation graphique» pour revoir la façon de dessiner les graphiques «camembert» ou à colonnes. Gamme de méthodes (modernes) : Fatoma Novembre 1993 [Les Graphigues ne sont pas inclus dans cette Version] En regardant le graphique «camembert» qu'elle a dessiné, Mme Djénéba peut voir que la majorité des couples de son village utilisent la pilule ou des condoms. Elle peut comparer cette gamme de méthodes avec celle d'autres régions ou villages voisins, pour voir si d'autres moyens ont mieux réussi à motiver les clients à utiliser des méthodes plus efficaces. De cette façon, elle peut savoir si la situation de sa communauté est insolite ou courante dans le programme tout entier. Elle pourrait aussi demander à son superviseur de lui fournir d'autres matériels éducatifs sur les méthodes de longue durée et de l'accompagner au cours d'une de ses visites pour être sûre qu'elle fournit des informations complètes et à jour sur les méthodes cliniques de longue durée. 3) Quels couples semblent être insatisfaits de la méthode contraceptive qu'ils utilisent? Que devrait faire Mme Djénéba pour améliorer cette situation? La carte montre que 10 couples de sa région ont cessé de pratiquer la planification familiale et que trois autres couples changent assez fréquemment de méthode. A partir de cette information, Mme Djénéba devrait essayer de comprendre ce qui se passe. Elle pourrait trouver, par exemple, que certaines femmes ont souffert d'effets secondaires causés par la méthode qu'elles utilisaient ou qu'il y a des rumeurs négatives sur certaines méthodes qui circulent dans le village, ou bien que le mari ou un autre membre de la famille s'est opposé à l'utilisation d'une méthode donnée. Avec ces renseignements supplémentaires, Mme Djénéba pourrait prévoir de faire des visites qui seront suffisamment longues pour lui donner le temps de combattre les rumeurs, de rassurer certains couples sur l'innocuité de la méthode qu'ils utilisent, de répondre aux questions d'autres utilisateurs et, en général, de discuter des problèmes et préoccupations du couple. Revenez au dessus de la page 4) Indiquer cinq autres façons dont Mme Djénéba pourrait utiliser la carte. Mme Djénéba pourrait utiliser la carte pour : Identifier des couples qui n'ont jamais utilisé la planification familiale et comprendre pourquoi. En regardant la carte, Mme Djénéba peut voir que 18couples n'ont jamais utilisé la contraception sans qu'il y ait eu grossesse. Elle doit tout d'abord trouver lesquels d'entre eux n'utilisent pas de méthode contraceptive parce qu'ils veulent avoir un bébé ou parce qu'ils pensent que le mari ou la femme est stérile. Mme Djénéba devrait alors considérer le reste des couples comme de nouveaux accepteurs potentiels pour la planification familiale et mettre au point une stratégie pour les intéresser en leur expliquant par exemple les avantages de l'espacement des naissances et de la limitation des grossesses non planifiées du point de vue de la santé, pour la femme et ses enfants. Faire la liste des femmes de la communauté qui sont enceintes. Lorsque cette liste est prête, Mme Djénéba peut aider les femmes à obtenir des soins adéquats pendant leurs grossesse, travail et accouchement. Elle peut aussi s'arranger pour que la nouvelle mère reçoive des soins postnatals pour elle-même et son bébé. Fournir un appui et rassurer les couples qui ont choisi la stérilisation. Mme Djénéba peut continuer, de temps en temps, à rendre visite aux couples qui ont choisi la stérilisation pour les rassurer sur leur décision et répondre aux questions qu'ils peuvent avoir. Elle pourrait aussi demander à ces couples s'ils voudraient bien parler de leur décision à d'autres couples qui envisagent la stérilisation. Etablir des objectifs de performance. La connaissance du taux de prévalence contraceptive dans son village permet à Mme Djénéba et à son superviseur d'établir des objectifs réalistes pour le nombre de nouveaux accepteurs qu'elle espère être capable de recruter dans sa zone au cours d'une période donnée. Planifier son temps. Mme Djénéba peut utiliser la carte pour planifier son temps de façon efficace, de sorte qu'aucun des couples de sa zone ne manque de contraceptifs quand il en a besoin et qu'elle n'oublie de rendre visite à aucun des utilisateurs potentiels. Revenez au dessus de la page
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