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Analyse des questions stratégiques pour la Clinique de Titao
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Analyse des questions stratégiques pour la Clinique de TitaoLa Clinique de Titao est située dans une grande ville de la région montagneuse de Méridien. Elle a ouvert en 1986, après la dernière enquête nationale sur la fécondité et la santé, menée en 1985, qui a révélé que trois districts de la région de Méridien ayant des populations principalement rurales avaient des taux de fécondité sensiblement plus élevés et des taux d'utilisation de contraceptifs plus faibles queles autres régions rurales du pays. Ces districts enregistraient également des taux de mortalité infantile plus élevés et de graves problèmes de malnutrition chez les enfants de moins de cinq ans. Depuis sept ans que la Clinique de Titao est ouverte, elle a su attirer des clients en nombre croissant. En fait, en raison de sa popularité, les clients doivent maintenant attendre plus longtemps pour être vus. La formation sanitaire a essayé sans succès d'obtenir que son unique médecin qui travaille à mi-temps passe davantage d'heures pour satisfaire la demande des clients, en particulier depuis que la demande de Norplant et de DIU augmente, méthodes que seul le médecin peut fournir. En plus du médecin à mi-temps, le personnel actuel de la formation sanitaire comprend Mme Soumare, l'infirmière-major, deux infirmières, un chargé de l'accueil, un technicien de laboratoire et un chargé du nettoyage.
Bien qu'encouragée par le succès de la formation sanitaire à attirer de nouveaux clients, Mme Soumare, l'infirmière-major a récemment mené une analyse des données de la formation sanitaire pour mieux comprendre les caractéristiques des clients, et les comparer aux données régionales du Ministère de la santé. Cette analyse a montré que 87 % des clients de la formation sanitaire venaient de la ville. C'est un fait troublant étant donné que la formation sanitaire avait été créé spécifiquement pour s'occuper des populations rurales, mal desservies. En outre, bien que moins de 7 % des clients de la Clinique de Titao soient des adolescents, Mme Soumare avait remarqué que plus de la moitié de ces clients venaient à la formation sanitaire pour des prestations liées à la grossesse. Le mois suivant il serait temps d'organiser des sessions d'élaboration du plan d'action et Mme Soumare a besoin que le personnel l'aide à penser stratégiquement à l'avenir de la formation sanitaire et aux services qu'elle doit fournir aux clients. Le succès des sept années précédentes était encourageant, particulièrement parce que de nombreuses femmes indiquaient maintenant qu'elles voulaient avoir trois ou quatre enfants au lieu de cinq ou six. Mme Soumare se demandait : Les clientes peuvent-elles obtenir le contraceptif de leur choix? Quels autres facteurs sont en train de changer parmi la population de clients? Quels services, nouveaux ou différents, les clients souhaiteraient à l'avenir? A quel âge les femmes ou les couples commencent-ils à se servir de la contraception? Cet âge a-t-il changé? Quels types de services les autres formationssanitaires de la région fournissent-elles? Quels sont les points forts et les points faibles des services offerts par la Clinique de Titao? A quoi ressemblerait la situation financière de la formation sanitaire au cours des deux prochaines années? Que pourrait-on faire pour mieux servir les adolescents et la population rurale? Mme Soumare attendait avec impatience de travailler avec le personnel pour mieux comprendre quels services demandaient les clients et discuter comment on pourrait remanier les activités de la formation sanitaire, de façon à améliorer la qualité des services, élargir l'accès aux services afin de mieux desservir la population rurale et être mieux préparé à faire face à l'évolution de la demande. Elle sentait que ces facteurs étaient la clé de la viabilité de la formation sanitaire au cours des cinq aux dix prochaines années. Avant de commencer le processus habituel de planification des activités et de budgétisation, Mme Soumare et le personnel décidèrent qu'il était important d'examiner les questions stratégiques auxquelles était confrontée la formation sanitaire, étant donné le taux croissant de grossesse parmi les jeunes et le nombre de femmes demandant un DIU ou le Norplant.
1. Identifier trois grandes questions stratégiques sur lesquelles le personnel de la Clinique de Titao doit centrer ses discussions. Expliquer pourquoi ces aspects sont stratégiquement importants. Le personnel de la Clinique de Titao pourrait concentrer ses débats sur l'amélioration de la qualité des services, l'élargissement de l'accès aux services et l'accroissement de la demande pour les services. Ces trois aspects sont essentiels pour améliorer l'ensemble des services de la Clinique de Titao. Améliorer la qualité : La qualité des services détermine quel degré de satisfaction est ressenti par les clients et avec quelle efficacité la formation sanitaire fournit les services. Afin d'attirer de nouveaux clients et de garder les clients actuels, il faut s'efforcer d'améliorer continuellement la qualité. Elargir l'accès : La Clinique de Titao a comme objectif de couvrir une population jusqu'ici mal desservie. Afin de promouvoir les droits de l'homme et d'abaisser les taux de fécondité, les services offerts par la formation sanitaire doivent répondre au mieux aux différents besoins de la population. Accroître la demande : Sans demande, le programme ne pourra jamais survivre. Il est tout aussi important de créer davantage de demande que de satisfaire la demande non satisfaite. Les responsables doivent créer des opportunités d'organiser des réunions avec des groupes qui ne recherchent pas les services de planification familiale pour connaître les besoins et préoccupations de ces clients potentiels. Il est possible de stimuler la demande de services en adaptant les programmes aux besoins des groupes cibles de clients.
2. Pour chaque question stratégique que vous avez identifiée, suggérez au moins trois questions cruciales auxquelles il faudra répondre et qui aideront Mme Soumare et le personnel à établir des objectifs stratégiques pour la formation sanitaire. Améliorer la qualité : 1. Le personnel est-il suffisamment formé à tous les aspects de la prestation des services? 2. Les clients sont-ils satisfaits de la façon dont ils sont traités à la formation sanitaire? 3. La formation sanitaire offre-t-elle la gamme de contraceptifs la plus vaste possible? 4. Les clients sont-ils satisfaits de leur temps d'attente pour les services? 5. Quels obstacles existe-t-il à la prestation des services? On peut examiner :
Elargir l'accès : 1.Quels groupes ont le plus besoin de services? 2.Peut-on étendre les services et maintenir les prix ou les abaisser? 3.Les points de vente commerciaux des zones rurales vendent-ils des contraceptifs sans ordonnance? 4.Est-il possible de former les infirmières à l'insertion du Norplant et du DIU? 5.Peut-on établir un projet de services basés dans la communauté ou un projet utilisant des agents de la formation sanitaire pour aller dans la communauté et encourager les populations à utiliser les services de la formation sanitaire? Accroître la demande : 1.Comment peut-on travailler avec les groupes communautaires pour accroître les connaissances sur la planification familiale et encourager des changements positifs d'attitudes et de pratiques parmi les groupes cibles? 2.Quels groupes spécifiques de clients bénéficieraient le plus des informations ou des services adaptés à leurs besoins? 3.Quels changements des structures sociales ou démographiques peuvent influer sur la demande pour les services de planification familiale dans la région de Méridien au cours des prochaines années?
3. Compte tenu des informations fournies dans l'étude de cas, quelles orientations stratégiques recommandez-vous à Mme Soumare et au personnel d'envisager pendant leur prochaine session de planification des activités? Donnez au moins deux stratégies proposées pour chaque domaine stratégique. Veuillez vous référer à la page 13 de ce numéro du Management de la planification familiale pour avoir un exemple. Améliorer la qualité : 1.Former les infirmières à insérer les DIU et le Norplant. 2.Evaluer le degré de satisfaction des clients vis-à-vis les services de la formation sanitaire. 3.Instituer un système de référence des clientes vers les services de santé maternelle et infantile. Elargir l'accès : 1.Ouvrir la formation sanitaire à certaines heures uniquement pour les adolescents. 2.Instituer des activités d'IEC pour adolescents par l'intermédiaire des programmes communautaires pour jeunes. 3.Mettre au point un service à base communautaire pour les clients ruraux. Accroître la demande : 1.Etablir un programme d'IEC à base communautaire animé par des volontaires, pour encourager les clients des zones rurales à venir à la formation sanitaire. 2.Interviewer les clients actuels qui viennent des zones rurales pour comprendre comment la formation sanitaire peut attirer et mieux servir d'autres clients des zones rurales. 3.Organiser des activités d'IEC pour les hommes dans la communauté. 4.Organiser des activités d'IEC pour les adolescents dans les écoles.
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Pour plus d'information en anglais, visitez:
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Ressources en français: La Boîte à Outils du Manager de Santé | Salon de Lecture Questions? Remarques? Besoin d'aide? Contactez-nous à erc@msh.org |
