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Le Management
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Table des Matières
Explorez ce sujet plus plus loin par le scénario de cas
Mme Koulimba essaie d'encourager la participation des leaders de la communauté au programme de planification familiale
Introduction
On reconnaît depuis longtemps que la participation de la communauté est une manière efficace d'aider les populations rurales et urbaines à focaliser leur énergie et à mobiliser des ressources pour résoudre leurs problèmes sanitaires, environnementaux et économiques. Lorsque les membres d'une communauté organisent, planifient et partagent les tâches avec des professionnels, contribuent financièrement aux projets ou programmes et aident à prendre des décisions sur les activités affectant leur vie, les programmes ont de meilleures chances d'atteindre leurs objectifs.
Plusieurs pays ont donné à leurs communautés les moyens de participer aux programmes de planification familiale. Ils ont constaté que les individus font de meilleurs choix en matière de contraception lorsqu'ils participent aux activités des programmes de planification familiale de leurs villages ou de leurs quartiers.
En s'appuyant sur l'expérience acquise en Indonésie et au Bangladesh, ce numéro explore les diverses manières dont les communautés peuvent participer à la promotion et à la prestation des services de planification familiale. Il présente les conditions nécessaires à une participation efficace de la communauté, et explore des approches aux activités de planification, de suivi et d'appui aux équipes communautaires qui permettront à celles-ci de jouer un rôle actif en matière de planification familiale.
Les Rédacteurs invités de ce numéro du Management de la planification familiale sont Saul Helfenbein et Abu Sayeed. Saul Helfenbein est Directeur adjoint du Programme de population de Management Sciences for Health, et Abu Sayeed est Directeur de programme du Family Planning Management Development (FPMD) au Bangladesh. Ils ont travaillé ensemble à mettre au point des programmes visant à aider les communautés du Bangladesh à participer plus activement aux programmes locaux de planification familiale.
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— La Rédaction
Comprendre la nécessité de la participation communautaire dans les programmes de planification familiale
Au cours des 10 prochaines années, et à mesure que les ressources se raréfient, les responsables des programmes de planification familiale deviendront de plus en plus tributaires de la communauté pour la promotion, la prestation et le paiement des services de planification familiale. Pour ce faire ils devront créer un environnement permettant à la communauté de participer activement au programme de planification familiale.
En faisant participer la communauté à la promotion du programme de planification familiale, les responsables en obtiendront un meilleur appui et découvrirent que la communauté prend davantage de responsabilités pour s'assurer que le programme atteint ses objectifs. En outre, comme la pratique de la planification familiale implique un changement de comportements, la participation de membres de la communauté au programme de planification familiale peut rendre ces changements plus faciles et compatibles avec les normes de la communauté.
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En faisant participer la communauté à la prestation des services, les responsables de la planification familiale peuvent tirer parti des ressources existantes pour améliorer la qualité des services et en élargir l'accès en choisissant, par exemple, une équipe de volontaires pour fournir les services de planification familiale de base dans les localités rurales.
Pour payer les services, les responsables devront instaurer des plans de recouvrement des coûts qui leur permettront de diversifier leur base financière. Ainsi, on pourrait récupérer certains des coûts du programme en faisant supporter des petits frais pour les services, en vendant les contraceptifs ou encore en ayant recours à la main-d'oeuvre, aux matériaux, aux bâtiments et au matériel fournis par la communauté.
Ce numéro du Management de la planification familiale examine certains des avantages que l'on obtient lorsque la communauté participe au programme de planification familiale local et explore les manières d'organiser la communauté de façon à ce que la population puisse participer aux activités de planification familiale. Il explique également comment préparer et mettre en oeuvre une initiative de participation communautaire au sein d'un programme de planification familiale et comment mesurer les résultats des activités de participation communautaire.
Les avantages de la participation communautaire
Il y a beaucoup d'avantages lorsque la communauté participe au programme de planification familiale. Quelques-uns d'entre eux sont discutés ci-dessous :
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Avantages de la participation communautaire
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Comment on obtient ces avantages
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Engagement accru envers la planification familiale
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Lorsque les habitants d'une communauté participent activement à la prise de décisions sur la planification familiale, ils en comprennent mieux les avantages économiques, sociaux et sanitaires et s'engagent donc plus volontiers à renforcer et à étendre le programme pour qu'il atteigne une population plus large.
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Ressources supplémentaires pour le programme
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En plus d'offrir leur temps, les membres de la communauté apportent souvent des ressources financières et matérielles au programme. Des entrepôts ou des bâtiments existants peuvent être mis à la disposition du programme gratuitement ou à peu de frais et sur la base d'une utilisation conjointe.
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Motivation accrue des clients
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Les communautés qui s'intéressent activement au progrès d'un programme de planification familiale mettent au point de meilleures approches pour motiver les non-utilisateurs de contraceptifs à les utiliser : par exemple certains membres de la communauté servent de modèles et font la promotion des pratiques responsables de planification familiale.
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Expansion plus rapide du programme
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Travailler avec des volontaires de la communauté peut aider le personnel de planification familiale d'organisations gouvernementales ou non gouvernementales (ONG) à atteindre davantage de clients et à élargir la couverture du programme.
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Motiver le gouvernement à intégrer la planification familiale aux services de santé
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Dans les cas où les programmes de planification familiale ne sont pas encore intégrés aux services publics, la participation de la communauté peut être une source de pression sur l'Etat pour qu'il reconnaisse le besoin en services de planification familiale.
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De meilleures solutions aux problèmes de prestation de services
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Faire participer la communauté au programme peut la sensibiliser aux problèmes de prestation de services et il arrive souvent que les membres de la communauté puissent suggérer des solutions appropriées et efficaces.
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Une plus grande demande en matière de planification familiale
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Il est important d'organiser régulièrement des réunions pour discuter des questions de planification familiale et du fonctionnement du programme et pour prendre des décisions sur la façon d'exécuter les activités afin de renforcer le sentiment que le programme appartient à la communauté.
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Planification et gestion plus efficaces
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Faire participer la communauté au programme peut conduire à une planification plus efficace, à une meilleure gestion et à un meilleur emploi des ressources pour l'ensemble du programme à base communautaire.
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Créer un lien avec les autres groupes
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Les membres de la communauté peuvent servir de liaison avec d'autres groupes de la communauté qui sont difficiles à atteindre par les voies classiques. |
Rendre la participation de la communauté plus efficace
On peut parler de participation de la communauté aux programmes de planification familiale lorsque les membres de la communauté participent activement aux activités locales de planification familiale. Il arrive qu'une communauté choisisse des représentants qui collaborent avec leurs homologues administratifs et médicaux des organisations de planification familiale à la planification, à la mise en oeuvre et au suivi des activités de planification familiale. Les activités entreprises par ces représentants de la communauté complètent et soutiennent les activités des organisations de planification familiale.
En collaborant avec les autorités locales, les leaders de la communauté et les membres du secteur privé, les responsables de la planification familiale peuvent obtenir davantage de ressources humaines et financières. En organisant et en gérant ces ressources communautaires on peut améliorer la motivation du client, la prestation des services et l'utilisation des contraceptifs.
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La communauté participe-t-elle à la planification familiale?
Les membres de la communauté travaillent-ils avec des organisations publiques ou privées à la promotion du programme de planification familiale et de ses activités?
La planification familiale est-elle inscrite à l'ordre du jour des réunions publiques?
Est-ce que l'on organise des rencontres spéciales au sein de la communauté pour discuter de la planification familiale?
Les membres de la communauté aident-ils à déterminer les objectifs du programme de planification familiale et à en contrôler la performance?
Le programme de planification familiale tire-t-il parti des ressources humaines, financières et matérielles existantes dans la communauté?
Les membres de la communauté éduquent-ils et motivent-ils les clients potentiels à utiliser les services de planification familiale?
Les membres de la communauté s'occupent-ils activement d'activités de planification familiale, comme la distribution des contraceptifs, le suivi des clients et les références? |
Pré-requis pour une participation communautaire efficace
Les bonnes intentions à elles seules ne suffisent pas pour faire participer la communauté à la planification familiale; cette participation doit être gérée soigneusement pour donner de bons résultats, être durable et bénéficier à la communauté. La participation efficace de la communauté exige que les responsables trouvent le moyen de faire participer les membres de la communauté au programme de planification familiale. Les responsables doivent aider la communauté à :
- définir clairement les objectifs et les buts de sa participation;
- définir clairement les responsabilités et fonctions pour la collaboration avec l'équipe de planification familiale;
- décider des activités spécifiques qui leur permettront d'atteindre les objectifs qu'ils ont fixés.
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Trouver le moyen de faire participer la communauté au programme de planification familiale
Organiser un programme auquel participe activement la communauté exige en général d'amener les services de planification familiale aussi près que possible de la communauté. Les responsables doivent identifier les individus vivant dans la communauté qui peuvent participer activement aux programmes et établir une gamme bien précise d'activités que peuvent réaliser ces membres de la communauté pour appuyer activement la planification familiale.
Le responsable doit discuter des stratégies présentées ci-dessous avec le personnel, les membres de la communauté, les responsables d'autres programmes et les autorités locales. Il doit préparer, de concert avec la communauté, un plan permettant d'intégrer certaines de ces approches dans le programme. Il devra probablement introduire les activités d'une manière progressive ou combiner plusieurs approches appropriées au contexte dans lequel il travaille.
Organiser les gens pour les faire participer au programme de planification familiale
Les responsables peuvent créer des liens entre le programme et la communauté en organisant ses membres pour qu'ils fassent la promotion et assurent la prestation des services de planification familiale. On peut commencer par établir des relations avec certaines organisations telles que :
Organisations non gouvernementales locales. Les responsables de programme du secteur public ou du secteur privé peuvent travailler avec d'autres ONG locales à mobiliser les membres de la communauté intéressés par la planification familiale. Ces organisations communautaires peuvent réaliser toute une gamme d'activités de promotion et d'éducation des membres de la communauté en matière de planification familiale.
Organisations offrant des services à base communautaire. Les responsables de programme peuvent collaborer avec les organisations à base communautaire qui fournissent des services dans les domaines tels que l'alphabétisation, l'éducation, la vulgarisation agricole et les systèmes d'alimentation en eau et d'assainissement. Il est possible d'adjoindre l'éducation en matière de planification familiale aux activités de ces organisations.
Institutions gouvernementales locales. Les responsables de programme peuvent collaborer avec des organisations locales publiques telles que les écoles, les services de santé ou les hôpitaux. En partageant information et ressources, en faisant participer les autorités locales à la planification locale du programme et en recherchant les moyens de promouvoir le programme des autorités locales à travers les activités de planification familiale, les responsables peuvent encourager la participation au programme de planification familiale.
Clubs spéciaux pour les groupes d'utilisateurs. Les responsables de programme peuvent travailler avec des cercles existants qui regroupent les mères de famille, les jeunes ou les hommes. Ces clubs peuvent répondre aux besoins particuliers, ainsi que les questions et problèmes auxquels sont susceptibles de faire face leurs membres lorsqu'il s'agit d'utiliser efficacement la contraception et ainsi d'éviter les abandons. Les clubs peuvent amener une plus grande prise de conscience de leurs membres en ce qui concerne les bienfaits de la planification familiale, les faire participer à des activités génératrices de recettes et les inspirer à motiver d'autres membres de la communauté à utiliser la planification familiale. Les clubs offrent souvent des prix ou des récompenses pour des performances exceptionnelles en matière d'utilisation continue de contraceptifs ou de motivation d'autres membres de la communauté. Ceci stimule les utilisateurs de contraceptifs à servir de modèles au point de créer l'émulation pour les autres membres de la communauté.
Promouvoir l'utilisation de la planification familiale
On peut inclure dans un programme des opportunités pour la communauté de promouvoir et renforcer l'utilisation de la planification familiale.
Créer une image de marque. Les responsables de programme peuvent décerner des prix aux membres de la communauté dont le comportement et l'appui public à la planification familiale créent un exemple à suivre dans la communauté. Ces prix sensibilisent le public à l'importance de la planification familiale tout en assurant aux bénéficiaires plus de proéminence dans la communauté, ce qui leur permet d'être mieux écouté dans les affaires de la communauté.
Développer des opportunités économiques. Les responsables de programme peuvent développer des activités simples de crédit agricole et de génération de revenu qui fournissent aux utilisateurs assidus un accès à des crédits pour développer et appuyer leur commerce ou leurs entreprises agricoles.
Créer de nouveaux clubs ou forums. Les responsables de programme peuvent identifier les groupes particuliers de la communauté qui sont difficiles à atteindre et peuvent travailler avec les représentants de la communauté à créer de nouveaux cercles ou forums pour encourager la planification familiale chez ces utilisateurs potentiels. Fréquemment un centre communautaire existant peut être utilisé pour organiser des réunions à moins que les participants tiennent à organiser celles-ci chez eux.
Offrir des possibilités de développer les compétences. Les responsables de programme peuvent offrir une formation professionnelle formelle ou informelle aux utilisateurs assidus de la planification familiale, ce qui leur donne de meilleures possibilités d'emploi.
Fournir des services à l'ensemble de la communauté
On peut créer toute une gamme d'activités de prestation de services auxquelles la communauté peut participer. On trouvera ci-dessous un examen de plusieurs types de systèmes de prestation de services à base communautaire pour la promotion de la planification familiale et la distribution de contraceptifs.
Distribution à base communautaire (DBC). Le site du programme est la communauté. On sélectionne, en général, plusieurs membres de la communauté qui reçoivent une formation afin qu'ils puissent rendre visite à domicile de façon régulière aux gens pour les encourager à utiliser les contraceptifs; les réapprovisionner en contraceptifs oraux, condoms et injectables; et assurer le suivi des clients qui ont des questions ou des doléances ou qui suffrent des effets secondaires. Ces membres de la communauté, voisins ou parents des clients, peuvent souvent aider ceux-ci à accepter la planification familiale et peuvent aussi servir de modèles aux utilisateurs potentiels. Comme ils sont souvent des habitants de la communauté, ils peuvent répondre rapidement aux questions ou problèmes qui, s'ils restaient sans réponse, mèneraient à l'abandon ou à une utilisation inefficace d'un contraceptif. On rémunère parfois les services de ces représentants communautaires en espèces ou en nature.
Système de dépôts. Le système de «responsable de dépôt» est une variante du système de distribution à base communautaire. Un membre de la communauté garde chez lui une quantité de condoms et de contraceptifs oraux suffisante pour plusieurs mois et est responsable de leur distribution. En échange de son temps et de son travail, il reçoit une rémunération modeste pour l'encourager à continuer à fournir ce service. Ce système garantit la présence permanente d'une personne capable de fournir renseignements et contraceptifs; en outre, il n'exige la participation que d'un nombre restreint de membres de la communauté. Il représente cependant une première étape importante de promotion de la participation à la planification familiale au niveau local.
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Services périphériques. Il est possible de fournir des services de planification familiale et de santé maternelle et infantile (SMI) en ayant recours à du personnel clinique et à des bénévoles qui travaillent à heures spécifiques et à des endroits désignés dans la localité. Ces activités aident à faire accepter les services de planification familiale parce qu'ils fournissent un cadre où la planification familiale peut être intégrée aux services de SMI. Cette approche donne également la possibilité à plusieurs membres différents de la communauté de contribuer au programme et fait progresser l'institutionnalisation de la planification familiale dans la communauté.
Services de bénévoles. Ces services font participer les membres de la communauté qui travaillent parfois plusieurs heures par jour pour aider les agents de santé de l'Etat ou les agents de terrain employés par les ONG locales. Au même titre que les agents de planification familiale à plein temps, ces bénévoles travaillent à motiver les clients et à les réapprovisionner et sont responsables du suivi mais ne desservent en général que 20 à 30 ménages. Ils reçoivent parfois quelques récompenses matérielles : un petit salaire pour leurs efforts, le remboursement de leurs frais de déplacement, le matériel ou l'uniforme qui les identifie comme bénévoles, ou les rafraîchissements pendant les réunions. Les bénévoles viennent souvent de la même couche sociale que leurs clients, ainsi ils peuvent créer l'enthousiasme pour la planification familiale au sein de la communauté. S'ils reçoivent une formation et une supervision, ils peuvent être une force puissante capable d'étendre la couverture du programme. |
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Solutions pratiques—l'Indonésie
Utiliser les bénévoles pour fournir des services de planification familiale et de SMI
En Indonésie, la principale responsabilité des agents de santé publique sur le terrain est de gérer un ensemble complexe d'activités communautaires, de fournir la formation en cours d'emploi et de superviser une équipe nombreuse de bénévoles. Ces agents de l'Etat ne distribuent plus directement de contraceptifs et n'assurent plus directement les activités de motivation. Ce rôle a maintenant été confié à des bénévoles de divers types.
Le Posyandu
La principale tâche dont ces bénévoles sont responsables s'appelle le Posyandu, c'est-à-dire «poste de services intégrés». Cela signifie à la fois l'activité et l'emplacement de la principale source de services de santé maternelle et infantile et de planification familiale en milieu rural en Indonésie. Les Posyandus ont lieu une fois par mois dans 225.000 villages de l'Indonésie chaque année. Un Posyandu peut avoir lieu dans la maison d'un villageois, dans le centre communautaire du village ou dans tout lieu suffisamment grand et accessible aux habitants du village. Le personnel du centre sanitaire du sous-district fournit les vaccinations et autres types de soins médicaux simples dans à peu près un cinquième des Posyandus, mais dans les autres ce sont des bénévoles qui fournissent la majorité des services.
Le système à cinq tables
Les activités des Posyandus sont organisées autour du «système à cinq tables» et les fonctions spécifiques réalisées à chaque table sont identiques dans toute l'Indonésie. Les enfants sont inscrits à la Table 1, pesés à la Table 2 et les résultats reportés sur la courbe de croissance à la Table 3. A la Table 4, on donne à la mère des renseignements sur la façon d'améliorer la santé de son enfant (grâce à une meilleure nutrition, à la réhydratation orale, aux vaccinations, à l'allaitement au sein et/ou en reportant à plus tard la naissance d'un autre enfant). A la Table 5, on donne à l'enfant tout traitement médical nécessaire et un repas de supplémentation préparé par les bénévoles.
Les clientes de la planification familiale suivent un système similaire. Une utilisatrice potentielle ou ancienne de contraceptifs va à la Table 1 pour s'inscrire, puis à la Table 4 (la table d'information et de motivation) pour discuter avec la bénévole de son intérêt à se servir de la contraception, de tout problème qu'elle a avec les contraceptifs ou de son désir de changer de méthode. Si cette femme n'a jamais pratiqué la planification familiale ou si elle a des problèmes qui dépassent les capacités de l'agent de la Table 4, on l'envoie à la Table 5 où elle est vue par un responsable de la formation sanitaire de l'état, qui est généralement une sage-femme formée. Si la femme présente de graves problèmes de santé, ou a besoin d'une méthode de contraception qui n'est pas fournie au Posyandu, la sage-femme l'envoie au centre de santé du sous-district ou à l'hôpital de la communauté urbaine la plus proche. Dans de nombreux cas, les Posyandus offrent les DIU et les implants ainsi que les méthodes de contraception plus simples.
Responsabilités des bénévoles
C'est au cours des réunions de préparation et d'évaluation qui ont lieu avant et après chaque Posyandu que les bénévoles organisent leurs activités de planification familiale. On décide en général d'avance de l'heure, de l'emplacement et des grands objectifs du Posyandu, mais les bénévoles se rencontrent trois jours avant pour déterminer qui, parmi les femmes et les enfants doit recevoir des soins spéciaux, choisir la personne qui sera responsable de ces soins et celle qui préparera le repas de supplémentation. Deux jours avant le Posyandu, les bénévoles visitent tous les ménages pour inciter leurs voisins à y participer. La veille du Posyandu, elles vérifient que l'équipement et les fournitures sont en place. Après le Posyandu, elles se rencontrent pour évaluer leurs réalisations et préparer les données à transmettre aux niveaux supérieurs.
Source : Hamijoyo et Chauls, 1992 |
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Créer un environnement favorable à la participation communautaire
Avant de commencer à promouvoir la participation communautaire, les responsables doivent renforcer leurs programmes pour qu'ils puissent appuyer le travail des membres de la communauté. On trouvera ci-dessous une discussion de certaines choses que l'on peut faire pour aider à lancer l'initiative de participation communautaire.
Encourager, au sein du programme de planification familiale, la prise de décisions au niveau local. Un programme de planification familiale qui encourage la décentralisation comme moyen d'améliorer sa performance accroîtra la capacité du responsable local d'obtenir un appui des membres de la communauté, des prestataires et administrateurs locaux du programme ainsi que des autorités locales. La décentralisation aide à rapprocher le processus de prise de décisions des personnes qui seront les plus affectées par les décisions. Dans le cadre de la décentralisation, le niveau central du programme confère aux niveaux périphériques—provinces, préfectures et sous-préfectures ou municipalités—l'autorité de prendre certains types de décisions concernant l'affectation des ressources et la mise en oeuvre de divers programmes. Les politiques appuyant la décentralisation permettent aux responsables de mettre au point les stratégies appropriées à l'environnement local, encouragent les attitudes positives envers la planification familiale et améliorent la performance du programme.
Faire participer d'autres organisations bénévoles au programme. Les programmes de planification familiale qui font participer les ONG locales à leurs activités réussissent souvent à mobiliser des ressources supplémentaires pour mettre leurs programmes en oeuvre. On peut utiliser ces ressources supplémentaires pour exécuter toute une gamme d'activités que le système étatique ne peut accomplir faute de moyens. Ces activités, planifiées et mises en oeuvre par des membres de la communauté appartenant à des ONG, aident la communauté à s'identifier plus étroitement au programme de planification familiale. Plus encore, il est probable que toute communauté qui investit ses propres ressources dans le programme sera plus soucieuse de la réussite du programme et rendra les dirigeants du programme de planification familiale responsables de ses performances.
Identifier les leaders de la communauté. La participation de la communauté exigera probablement de nouvelles stratégies de prestation de services de planification familiale, y compris de nouveaux types de points de prestation de service ou de personnel. La participation communautaire peut également exiger l'établissement de relations entre les services étatiques et les installations des ONG et induire des modifications du rôle des prestataires de planification familiale au fur et à mesure qu'ils travaillent plus étroitement avec la communauté. Pour que la participation de la communauté soit efficace, il faudra transférer les ressources des organismes publics à la communauté. Il est probable que ce type de changement rencontrera une forte résistance de la part des intérêts fermement établis. Un fort leadership qui encourage les responsables à prendre des risques et à suivre des approches nouvelles devient impératif. Des leaders efficaces défendent les intérêts de la communauté et se font les avocats du changement auprès des décideurs et des autres secteurs de la société.
Développer les compétences au sein de la communauté. A mesure que la communauté participera davantage à la mise en oeuvre du programme de planification familiale, ses membres auront besoin de nouvelles compétences pour exercer leurs nouvelles fonctions. Les responsables de la planification familiale peuvent fournir divers types d'appui technique aux membres de la communauté pour qu'ils puissent jouer un plus grand rôle dans la préparation des plans d'action, former les bénévoles et les membres des différents comités à aider à mettre en oeuvre le programme, contrôler l'utilisation des ressources, contrôler les dépenses, et suivre les activités sur le terrain ainsi que les progrès du programme.
Trouver les ressources au sein de la communauté pour encourager et appuyer la participation. Un système d'incitations qui encourage le changement est un facteur de motivation plus efficace que celui qui récompense le travail réalisé. Ces incitations peuvent prendre différentes formes, y compris un accès accru aux programmes agricoles, de crédits et de soutien aux petites entreprises. Les responsables doivent bien faire comprendre aux membres de la communauté qu'avoir des familles moins nombreuses entraînera une amélioration de la condition sociale et économique.
Mobiliser des crédits extérieurs pour lancer les activités communautaires. Même si la communauté mobilise une partie de ses propres ressources au moyen de dons, de taxes, de paiement des prestations ou de la réaffectation de ses crédits budgétaires, elle aura probablement besoin de fonds supplémentaires pour lancer de nouvelles activités, former des bénévoles ou équiper des antennes de services. Des dons modestes peuvent aider à donner aux communautés la pulsion supplémentaire dont elles ont besoin pour maintenir l'élan de leur initiative de participation communautaire.
Eviter de créer une dépendance
Il arrive fréquemment que les bailleurs de fonds soient la principale source de dons au titre d'incitations. Cependant, une fois que le programme communautaire aura démarré et commencera à donner des résultats tangibles, les responsables devront réfléchir aux façons d'accroître les contributions de la communauté. En effet, chaque fois que l'on a recours à des ressources extérieures comme incitations, les responsables doivent éviter de créer une dépendance qui va à l'encontre de la viabilité du programme. |
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Préparer la participation de la communauté
L'initiative de participation communautaire doit être soigneusement préparée. Obtenir les renseignements de base sur le programme actuel et rencontrer les personnes clés sont les premiers pas importants pour assurer que l'initiative de participation communautaire sera bien réussie. L'étape finale du processus de préparation est d'élaborer un plan de participation communautaire à long terme.
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Préparer un profil géographique et démographique de la zone. Pour préparer ce profil qui servira à définir et sélectionner la ou les communautés à desservir, il faut établir des cartes identifiant l'emplacement de la population et sa répartition, les divisions administratives et la géographie physique de la région. Les bureaux locaux de planification et d'administration peuvent fournir ces renseignements. Dans le cas contraire, il faudra établir ses propres cartes. Les communautés identifiées peuvent avoir de différentes tailles et englober des groupements administratifs différents, selon qu'elles se trouvent dans des zones urbaines ou rurales. Elles peuvent être basées sur les divisions existantes telles que les villages, ou divers groupements à déterminer. (Pour des renseignements complémentaires sur la manière d'établir et d'utiliser les cartes, se reporter au Volume I, Numéro 5 du Management de la planification familiale «L'utilisation des cartes pour améliorer les services».)
Mener une enquête de base sur la performance du programme de planification familiale. On peut tirer les renseignements de base nécessaires sur le programme de planification familiale local du système d'information du programme ou, pour les unités administratives plus importantes, on peut généralement les obtenir à partir des enquêtes nationales spéciales telles que l'Enquête sur la prévalence contraceptive ou l'Enquête démographique et de santé. Si les données du système d'information ne sont pas fiables, s'il est difficile d'obtenir les résultats d'enquêtes spéciales, ou si ces derniers sont dépassés, il faut mener une enquête rapide sur les communautés de la région. Les données de l'enquête de base doivent comprendre le nombre d'hommes et de femmes en âge de procréer et le nombre d'utilisateurs actuels de la planification familiale. Les données de base aident à définir les limites de la communauté et à établir les objectifs de performance pour chaque communauté.
Rencontrer les autorités locales et le personnel des ONG locales. Pour établir des objectifs communs de participation communautaire et identifier les ressources nécessaires à l'attribution d'encouragements incitatifs pour l'action communautaire, il est important de rencontrer les autorités locales et les ONG. Tous les hauts responsables qui ont de l'influence ou l'autorité de prendre des décisions au niveau local doivent être contactés et inclus dans le processus de planification dès le début. Leur aide sera nécessaire pour obtenir les approbations de l'administration, affecter les ressources et élargir le programme au fil du temps. Pendant les réunions avec les responsables sanitaires locaux, les représentants du Ministère de l'intérieur ou de l'administration locale, les membres du Conseil et les directeurs des ONG locales et les élus locaux, il faudra atteindre un consensus sur le sens de la participation communautaire, indiquer quels éléments doivent être inclus, comment définir les communautés et comment la stratégie s'inscrit dans le programme national.
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Il ne faut jamais sous-estimer l'importance de la participation des hauts responsables et des responsables nationaux
Même quand le plan est élaboré, il faut continuer de faire participer les responsables nationaux et les hauts responsables aux événements spéciaux de la communauté. La présence de hauts responsables indique à la communauté que son travail est important et que la nation le lui reconnaît. Ces responsables doivent assister à la présentation du plan d'action pendant la réunion communautaire, au lancement d'événements comme les campagnes ou les programmes spéciaux de formation. Il est aussi très important de faire participer les hauts responsables aux réunions ou ateliers dans lesquels sont présentés les résultats du programme. |
Elaborer un plan de participation communautaire. Une fois que ce consensus aura été atteint, il faudra rédiger un plan préliminaire de participation de la communauté avec les membres de celle-ci. Ce plan doit indiquer comment on introduira la participation communautaire au cours d'une période de temps spécifique. Il doit souligner les éléments liés à la participation communautaire tels que la définition de la communauté, la mise au point de critères pour sélectionner les communautés et l'identification des ressources que devra fournir la communauté. Les principes utilisés pour mettre au point un programme doivent être appliqués à l'élaboration d'un plan de participation communautaire. (Pour plus de renseignements sur la conception de plans-programmes, se reporter au Volume II, No 4 du Management de la planification familiale, «Elaborer plans et propositions pour de nouveaux projets».) Pendant la conception du plan, il faut se poser les questions suivantes.
Qu'est-ce qui définit une unité communautaire? Une unité communautaire dépend de la taille de la population, de sa densité et de sa répartition urbaine et rurale. En choisissant l'unité, il faut essayer de trouver un groupe communautaire qui a un nombre suffisant de femmes en âge de procréer, des ressources et des leaders potentiels pour appuyer les activités locales. Dans les zones rurales, les unités peuvent être de grands villages ou des groupes de petits villages administrés par une seule autorité. En milieu urbain, les unités peuvent être des arrondissements ou des subdivisions municipales ayant leurs propres représentants ou institutions gouvernementales locales.
Comment sélectionner les communautés? Il faut tout d'abord considérer les critères de performance. Dans les pays où l'utilisation de contraceptifs est généralement élevée, les responsables préfèrent souvent choisir les communautés ayant les taux d'utilisation de contraceptifs les plus élevés. Il est fréquent que ces performances indiquent que la communauté est bien organisée, motivée et capable de prendre la responsabilité de gérer son propre programme. Cette sélection peut se faire à partir des données de base qui ont été recueillies.
Dans les zones où l'utilisation des contraceptifs est faible, les responsables doivent sélectionner les communautés sur la base de l'intérêt, de l'engagement et du leadership. Lavolonté de la communauté de contribuer des ressources ainsi que le volume de cette contribution, qu'il s'agisse de ressources en nature ou en espèces, est un bon indicateur de son intérêt.
Quelles ressources seront nécessaires? Le responsable du programme doit être sûr que des ressources seront mises à sa disposition par la communauté ou par des sources extérieures. Le responsable devra négocier ces ressources avec le programme national, les bailleurs de fonds et les leaders de la communauté. Au cours des négociations, il faut prévoir que la part des contributions en nature ou en espèces de la communauté représentera un certain pourcentage de la totalité du budget pour le plan d'action. (Dix pour cent est raisonnable pour la première année.) En général, le budget de la première année risque d'être relativement important en raison des coûts de démarrage. Il faudra donc trouver des crédits supplémentaires extérieurs pour compléter la contribution de la communauté afin de fournir les stimulants nécessaires à la mise en oeuvre du plan.
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Comment . . . Former une équipe communautaire
Comme l'équipe représente l'ensemble de la communauté, il est important qu'elle se compose de membres représentant les différents secteurs sociaux, commerciaux et politiques de la communauté. Il faudra que l'on apprenne aux membres à travailler en collaboration, à s'atteler à l'atteinte de buts et d'objectifs communs et qu'ils reçoivent une formation adéquate pour pouvoir efficacement planifier et mettre en oeuvre leurs activités communautaires.
Former l'équipe. La tâche du responsable sera de créer une équipe composée de différents membres de la communauté susceptibles de la représenter dans son ensemble, de façon à ce que la participation communautaire ne soit pas vue comme étant l'intérêt particulier d'un groupe de la communauté. L'équipe idéale pourrait se composer, par exemple, de quatre à cinq personnes telles qu'un officier de santé, un prestataire local de planification familiale, un notable de la communauté (enseignant ou homme d'affaires), un leader religieux et un responsable administratif local. Dans l'idéal, l'équipe doit avoir au moins autant de femmes que d'hommes.
Apprenez à l'équipe les avantages de la participation communautaire. Les membres de l'équipe devront être informés sur la façon de devenir des participants efficaces du programme de planification familiale. Il sera utile de fournir des exemples—pris dans votre pays ou dans d'autres pays—de participation communautaire à des programmes de planification familiale ou à d'autres programmes de développement qui a été un succès. Les membres de l'équipe qui ont la possibilité d'observer la participation communautaire en action dans les communautés voisines sont généralement fortement motivés à adopter de nouvelles techniques ou à les adapter à leur propre situation.
Etablir un organigramme. Le plan d'action communautaire doit comprendre un organigramme montrant comment la communauté sera organisée pour réaliser les activités. Il faudra créer des comités spéciaux pour réunir des gens qui discuteront de la planification, de la mise en oeuvre, du suivi ou de la réalisation des activités spécifiques, et vérifier que les actions sont exécutées. Il faudra aussi préparer des descriptions de tâches pour chacun de ces comités. Au fur et à mesure que les comités commenceront à fonctionner, il sera utile de leur fournir une formation supplémentaire sur la façon de préparer des programmes, de tenir des réunions et de préparer des rapports.
Former l'équipe en matière de planification et d'exécution. La formation des membres de la communauté doit être simple et brève, et axée sur les compétences essentielles pour l'exécution de leurs activités : préparation de plans d'action, organisation et tenue de réunions, supervision des bénévoles et comptabilité des fonds et autres ressources.
Pendant les travaux avec l'équipe, il faut fournir des modèles de plans d'action, des canevas de supervision et des procédures comptables que l'équipe peut adapter à mesure qu'elle planifie et exécute le programme d'activités local. Il faut souligner l'apprentissage par l'action. |
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Solutions pratiques—le Bangladesh
Mener des visites d'observation et d'étude pour former l'équipe
Le Programme d'initiatives locales du Bangladesh a mis au point un programme de visites à des communautés voisines où existent déjà des programmes de planification familiale qui fonctionnent avec l'aide de la communauté locale. On appelle ces visites des visites d'observation et d'étude. Il s'agit de visites soigneusement planifiées ayant des objectifs bien définis ainsi qu'un programme bien organisé d'observation et de réunions avec les membres de la communauté, et un temps de réflexion et de discussion des observations. Elles mettent l'accent sur la manière dont la communauté choisit et planifie les activités, comment elle prend les décisions, met en oeuvre les activités, résout les problèmes et suit ses programmes. Ces visites durent environ une semaine, sans compter le temps de voyage.
Les visites mettent également l'accent sur les rôles des différents membres de la communauté tels que les responsables gouvernementaux, les directeurs des ONG, le personnel de santé, les prestataires de planification familiale et les volontaires de la communauté, particulièrement les femmes. Les responsables de ce programme prodiguent les conseils suivants :
- Pour explorer les possibilités de mener des visites d'observation et d'étude dans d'autres communautés, le responsable de la planification familiale doit entrer en contact avec les responsables du programme national, ses homologues d'autres secteurs de développement, et les bailleurs de fonds travaillant à l'échelon de la communauté. Très souvent les donateurs connaissent des programmes de développement communautaires qui peuvent servir de modèles et ont les ressources disponibles pour parrainer ces visites d'observation et d'étude.
- S'il est impossible de faire des visites d'observation et d'étude, l'orientation sera plutôt théorique avec une succession d'essais et d'erreurs jusqu'à ce qu'on aboutisse à l'approche appropriée. Avoir accès à des ouvrages sur les activités de développement communautaire peut faciliter ce processus. Il existe une littérature considérable à ce sujet. Dans de nombreux cas, il existe aussi des organisations locales qui se spécialisent dans le développement communautaire et ces organisations sont en général tout-à-fait prêtes à aider.
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Elaborer un plan d'action
Le plan d'action est l'un des éléments les plus importants de l'initiative de participation communautaire. Il établit les objectifs permettant d'améliorer la performance du programme, les activités qui seront réalisées pour compléter celles du programme national, les membres de la communauté responsables de les exécuter, et les ressources qui serviront à le faire. Les responsables doivent travailler avec l'équipe de la communauté pour élaborer le plan d'action.
Etablir un budget pour la mise en oeuvre du plan. Un des éléments les plus importants d'un plan d'action bien réussi est un budget réaliste. Lorsque l'on prépare le plan d'action communautaire, il faut fixer un plafond au budget afin de minimiser la possibilité d'introduire des coûts dépassant les possibilités du programme.
Le budget doit être aussi détaillé que possible et indiquer le coût de chaque activité. Il peut couvrir le coût du matériel, le remboursement des coûts de transport des bénévoles, les rafraîchissements lors des réunions, des panneaux spéciaux pour les campagnes d'information, d'éducation et de communication (IEC) ou le matériel pour réaliser les cartes. Dans la mesure du possible, la communauté doit faire contribuer en nature. Le budget ne doit pas inclure les salaires, les honoraires ou les matériaux déjà fournis par le programme national de planification familiale. Lorsque l'on prépare le plan d'action avec l'équipe communautaire de planification familiale, il faut attirer l'attention de l'équipe sur tous les postes budgétaires et les coûts inutiles afin de l'aider à garder son budget au minimum. (Pour plus de renseignements sur la préparation des budgets, veuillez vous reporter au Volume II, No 4 du Management de la planification familiale, «Elaborer plans et propositions pour de nouveaux projets».)
Il est probable que le budget de la première année atteindra presque ce plafond en raison des coûts de démarrage (uniformes, équipement pour les volontaires, tables et chaises). Les budgets suivants devraient être moins élevés puisqu'il ne sera pas nécessaire d'y inclure à nouveau les coûts de ces investissements et parce que tout le monde aura une meilleure connaissance et une meilleure idée des coûts nécessaires. A mesure que le budget total décroîtra, il faudra relever progressivement la part de la communauté jusqu'à ce qu'elle couvre tous les coûts.
Etablir un système de comptabilité pour suivre le déboursement et l'emploi des fonds. En même temps que le budget, le responsable de la planification familiale doit aider la communauté à établir un système de comptabilité simple. Ce système de comptabilité est un moyen de responsabilisation dans l'exécution du plan d'action. Il permet de vérifier que toutes les ressources sont utilisées comme prévu et que l'équipe de planification familiale communautaire agit en suivant les directives du plan.
Le système de comptabilité doit être simple mais compatible avec les procédures comptables utilisées par la formation sanitaire ou le programme. Dans la mesure du possible, le responsable de la planification familiale doit réaliser un audit comptable de la communauté au moins une fois par an. Ceci aidera également à renforcer le concept de responsabilité.
Vérifier le plan. Lorsque l'on établit un plan, il faut s'assurer que ses objectifs sont spécifiques et mesurables. Un plan efficace doit être facile à dupliquer, donner rapidement des résultats et être d'un coût acceptable. Il est utile de vérifier que le plan répond à ces trois critères :
- Duplication. Bien que chaque communauté participe individuellement, les responsables doivent être capables de mobiliser suffisamment de communautés dans un laps de temps relativement court pour que la performance du programme s'en ressente. Il faut lancer la participation communautaire dans plusieurs communautés en même temps, et chaque année de nouvelles communautés doivent être incluses dans le programme.
- Opportunité des résultats. Le plan doit être conçu de manière à ce que certains résultats soient visibles au bout d'un laps de temps raisonnable après le lancement des activités de participation communautaire. Ainsi, si un programme national se donne cinq ans pour atteindre ses objectifs, les responsables des niveaux inférieurs doivent pouvoir constater des résultats au bout de deux ou trois ans.
- Coût. Le plan doit être conçu de façon à ce que le coût de l'initiative soit raisonnable et que l'on puisse en déterminer les résultats. On doit pouvoir identifier des bénéfices tangibles dans les domaines suivants : amélioration de la qualité, extension de la couverture, renforcement de la demande, et viabilité.
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Comment . . . Elaborer des objectifs pertinents pour le plan de participation communautaire
Les objectifs d'un plan d'action doivent viser l'amélioration de la performance du programme de planification familiale à travers la participation de la communauté. Ils doivent décrire la part de contribution des activités de participation communautaire quant à l'atteinte des objectifs globaux du programme de planification familiale. Ces objectifs peuvent être focalisés comme par exemple : organiser un certain nombre de campagnes spéciales pour recruter des bénévoles supplémentaires; décider du nombre de personnes qu'il faut cibler par les activités d'éducation sur la planification familiale; du nombre ou du pourcentage de clients qui seront envoyés à l'hôpital central pour le suivi; du nombre d'antennes qui seront créées pour fournir des méthodes à long terme; du nombre de clubs à établir pour les divers groupes communautaires ou du nombre d'utilisateurs faisant partie de programmes générateurs de revenus ou de plans de crédit.
Il faut essayer de transcrire par écrit les objectifs de façon à pouvoir juger dans quelle mesure les activités prévues contribuent à l'atteinte des objectifs du programme. Ainsi, un objectif courant du programme peut être de faire tomber le pourcentage de grossesses chez les adolescentes. Pour appuyer cet objectif du programme, l'équipe communautaire peut élaborer un plan pour organiser des clubs de jeunes et des événements spéciaux pour apprendre aux jeunes sexuellement actifs la prévention de la grossesse et des maladies sexuellement transmises (MST). L'objectif de participation de la communauté serait alors lié à l'objectif du projet comme suit :
Exemple d'objectif de participation communautaire : Créer deux cercles de jeunes au cours de l'année pour apprendre aux jeunes sexuellement actifs comment prévenir la grossesse et les MST et leur donner accès aux contraceptifs afin de réduire le taux de grossesse chez les adolescentes. |
Assurer le suivi et la supervision de la participation de la communauté
La participation de la communauté nécessite une supervision et un suivi. Le personnel doit organiser une visite aux communautés au moins trois fois par an et même davantage si la communauté a besoin d'un appui supplémentaire. Chaque visite durera au moins une journée et peut-être plus longtemps, par conséquent le programme de planification familiale doit pouvoir couvrir les frais de déplacement et de nourriture des superviseurs.
Il est extrêmement utile d'établir, à l'intention des superviseurs et de la communauté, uncanevas qui sera utilisé pendant ces visites; cela aidera à concentrer les activités sur les éléments cruciaux de l'initiative de participation communautaire. Ces directives incluses dans ce canevas doivent comporter des indicateurs précis et suggérer les questions à poser, les observations à faire et les données à vérifier. Elles peuvent également inclure des critères permettant d'évaluer comment la communauté réalise les activités et atteint les résultats souhaités. Les indicateurs généraux suivants et les informations spécifiques sur la capacité de la communauté de réaliser des activités peuvent être contrôlés conjointement par le superviseur et les membres de l'équipe communautaire.
Progrès de la mise en oeuvre du plan d'action. Déterminer quelles activités ont été achevées, reprogrammées ou sur le point d'être exécutées; consulter les prestataires locaux de planification familiale afin de vérifier l'état d'avancement des activités spéciales. Examiner également les contributions de la communauté en espèces et en nature.
Connaissance et attitudes sur le plan de participation communautaire et des activités spéciales. Essayer de déterminer dans quelle mesure les membres de la communauté connaissent les objectifs du plan d'action communautaire et l'acceptent. Si certaines activités spéciales ont été réalisées, il faut vérifier s'il y a une bonne participation, comment ces activités ont été accueillies par la communauté et dans quelle mesure la communauté leur a fourni un appui.
Organisation de la communauté pour réaliser les activités spéciales. Déterminer si l'ensemble de la communauté est au courant des activités spéciales ou programmées. Vérifier également si les prestataires locaux de planification familiale et d'autres membres de la communauté assistent régulièrement aux réunions et mettent en oeuvre ensemble les activités spéciales.
Qualité de la mise en oeuvre. Examiner les activités menées par la communauté. Il pourrait s'agir d'activités telles que visites de motivation par les volontaires, activités du responsable du dépôt, et prestation au niveau des antennes et clubs d'utilisateurs. Evaluer dans quelle mesure ces activités sont représentatives de la participation communautaire, à quel point il y a des changements de volontaires, si ceux-ci ont reçu une formation et les besoins en ressources pour appuyer les activités des membres des équipes communautaires.
Systèmes de contrôle pour gérer les fournitures et l'argent. Il faut s'assurer que l'inventaire des contraceptifs est au point et vérifier que tous les comptes sont exacts.
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Evaluer la performance de la participation communautaire
Une fois que la participation communautaire a commencé, il faut évaluer la performance de l'initiative sous deux aspects :
- Les communautés assument-elles la responsabilité des activités de planification familiale choisies?
- La participation communautaire réussit-elle à améliorer la performance du programme de planification familiale?
Il ne faut pas oublier que la raison d'être de la participation de la communauté est d'améliorer la performance du programme de planification familiale. Il faut se souvenir que le plan a été élaboré pour améliorer la qualité, élargir la couverture et renforcer la viabilité du programme par l'emploi continu de la planification familiale et l'apport de ressources communautaires pour appuyer le programme. Il faudra mettre au point des indicateurs de qualité, d'extension et de viabilité pour déterminer de quelle manière la participation communautaire contribue à la performance du programme de planification familiale.
Exemple d'indicateurs permettant d'évaluer la performance de la participation communautaire
La liste qui suit donne certains indicateurs qui peuvent servir à évaluer la participation de la communauté et la performance du programme. L'équipe communautaire de planification familiale doit participer à la sélection des indicateurs. Si l'on utilise certains de ces indicateurs, il faudra déterminer avec les membres de l'équipe communautaire, les niveaux de performance que l'on espère atteindre. Les indicateurs ci-dessous peuvent être exprimés en chiffres ou en pourcentages.
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Indicateurs de la qualité
- Les problèmes simples d'ordre gynécologique et obstétrique sont diagnostiqués et traités correctement à l'antenne avant que la femme ne reçoive une méthode contraceptive.
- Les hommes et les femmes en âge de procréer et courant un risque élevé de grossesse ou de MST sont envoyés à la formation sanitaire pour y recevoir les services appropriés.
- Les personnes qui abandonnent sont récupérées dans le programme par des agents communautaires.
- Les volontaires qui ont suivi des cours de recyclage.
- Les clients sont référés pour les méthodes à long terme.
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Indicateurs d'expansion
- Nouvelles utilisatrices de contraceptifs.
- Nouveaux accepteurs, hommes et adolescents.
- Hommes et femmes acceptant la stérilisation.
- Clients demandant les méthodes à long terme.
- Personnes assistant aux réunions de motivation.
Indicateurs de viabilité
- Les membres de la communauté qui sont actifs au sein du programme de planification familiale.
- Les structures fournissent des services spéciaux pour les jeunes sexuellement actifs.
- Les communautés font payer les contraceptifs tout en maintenant ou accroissant globalement l'utilisation de contraceptifs.
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En plus d'examiner les indicateurs à long terme de qualité, d'expansion et de viabilité, il faut mesurer la performance à court terme en utilisant les indicateurs standards sous forme d'intrants tels que le nombre de personnes ayant reçu une visite de motivation; et de résultats produits tels que le nombre de nouvelles personnes acceptant la contraception. Les responsables de la planification familiale peuvent utiliser les entretiens de groupes focalisés, les interviews de sortie et toute une gamme de techniques d'évaluation rapide pour déterminer si les changements dans ces indicateurs peuvent être attribués à la stratégie de participation communautaire.
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Fournir un soutien technique
Il est relativement facile de lancer une initiative de participation communautaire, mais l'effort soutenu exige un appui considérable et continu à long terme. En tant que responsable on doit s'assurer de soutenir l'équipe communautaire de planification familiale. Cet appui doit être lié étroitement aux évaluations périodiques qui aident à mesurer la capacité de la communauté de mettre en oeuvre et de gérer ses activités. Lorsque l'on découvre des faiblesses dans ses capacités, il faut immédiatement prendre des mesures pour améliorer ses compétences.
Types d'appui dont l'équipe communautaire peut avoir besoin
Il existe de nombreux types d'appui qu'il sera peut-être nécessaire de fournir selon la capacité et l'expérience des membres de la communauté et de leurs représentants. La plupart des compétences nécessaires sont des techniques pratiques pour organiser et utiliser le temps au mieux. Certaines sont des techniques plus perfectionnées, telles que la résolution des problèmes et l'intégration de la planification familiale à d'autres projets de développement. La liste qui suit suggère les types d'appui qu'il sera peut-être nécessaire de fournir aux équipes communautaires.
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- Organiser des ateliers de planification pour préparer les plans d'action à venir
- S'assurer que les femmes participent aux réunions de planification et de mise en oeuvre
- Etablir des critères pour sélectionner les volontaires
- Former les agents de terrain communautaires à superviser les volontaires
- Identifier des projets générateurs de revenus
- Préparer les ordres du jour, rédiger les comptes rendus et mener les discussions
- Etablir correctement les rapports d'activités
- Déterminer les ratios acceptables bénévoles/couples éligibles
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- Préparer les calendriers de prestations au niveau des antennes
- Préparer le calendrier annuel pour les réunions mensuelles des comités
- Assurer une formation sur la façon d'utiliser les données sur les services de planification familiale pour évaluer les performances du programme
- Mener des visites de supervision pour évaluer les activités spéciales réalisées dans le cadre du plan d'action
- Préparer les calendriers des visites de supervision sur le terrain basées sur le plan d'action
- Procéder à l'audit comptable
- Préparer des rapports financiers
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Faire connaître et appuyer l'effort de participation communautaire
Toutes les activités de participation communautaire doivent comprendre un atelier annuel d'examen du programme d'un ou deux jours pendant lequel des équipes communautaires et autres personnes participant aux activités communautaires partageront leurs expériences; discuteront des approches spécifiques d'amélioration de la qualité, d'extension de la couverture et de renforcement de la viabilité du programme. Ces ateliers peuvent aider les communautés à partager des enseignements importants sur l'amélioration des performances du programme etavoir comme résultat la duplication des approches ayant bien réussi dans les communautés voisines. Ils peuvent servir de moyen de reconnaissance des réalisations et contributions pour tous ceux de la communauté qui sont engagés dans le programme de planification familiale.
Les responsables nationaux de la planification familiale doivent être également invités à participer à ces ateliers. Les organisateurs doivent préparer un rapport sur les délibérations de l'atelier pour une large diffusion. Faire connaître ces ateliers peut souvent influencer d'autres responsables et communautés à lancer des initiatives de participation communautaire afin d'améliorer la performance des programmes de planification familiale.
Comme dans toutes les autres initiatives, la confiance envers les responsables, les prestataires, les leaders et les autorités qui appuient les efforts de participation communautaire jouera un rôle crucial pour déterminer si la communauté prend la responsabilité du programme de planification familiale locale et dans quelle mesure elle le fait. On peut aider à développer cette confiance en créant le partenariat entre les partisans de l'initiative et le personnel du programme de planification familiale local. Ce partenariat harmonisera l'engagement envers les objectifs de participation communautaire et aidera à faire de la planification familiale une partie intégrante des efforts de la communauté pour améliorer son bien-être.
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Le Coin des commentaires
Forum pour discuter des applications additionnelles de concepts et techniques du Management de la planification familiale
Sur l'extension des programmes à d'autres communautés . . . Un critique souligne, «Comme les diverses communautés ont des besoins locaux différents, les responsables doivent faire attention à ne pas reproduire l'initiative de participation communautaire sans s'enquérir tout d'abord des besoins de cette communauté, y compris ses connaissances, ses attitudes et ses pratiques.»
Sur le recours à la participation communautaire pour reconnaître les besoins de planification familiale . . . Un critique suggère, «Dans les cas où les programmes de planification familiale ne font pas encore partie des programmes de prestations de services publics, la participation communautaire devient une source importante de pression et une stratégie efficace pour amener les hommes politiques à reconnaître les besoins de leurs électeurs.»
Sur le travail avec les petits commerçants locaux . . . Un critique ajoute, «Chaque communauté a un petit centre commercial ou un marché où les gens peuvent acheter les produits ménagers courants. Les membres de la communauté respectent en général les petits commerçants et leur font confiance et ceux-ci peuvent donc servir de point de distribution dans une initiative de participation communautaire.»
Sur la façon de motiver les bénévoles . . . Un critique écrit, «Il arrive que les informations soient un stimulant puissant pour les volontaires. Dans notre programme, les travailleurs à base communautaire reçoivent les statistiques de service de façon à voir facilement les résultats de leur travail. Les données servent de base de discussion aux réunions et d'émulation entre les volontaires et il en résulte même parfois une certaine compétition entre eux. Ces agents comprennent mieux maintenant pourquoi ils doivent recueillir des données, ce qu'elles signifient et à quoi elles servent.» |
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Références
American Public Health Association. Community Participation in Primary Health Care. APHA, Washington, 1983.
Askew, Ian. «Organizing Community Participation in Family Planning Projects in South Asia.» Studies in Family Planning. Vol. 20, No 4, 1989.
Askew, Ian, et A. R. Khan. «Community Participation in National Family Planning Programs: Some Organizational Issues.» Studies in Family Planning. Vol. 21, No 3, 1990.
Askew, Ian, M. McDonald et C. Lenton. La participation communautaire aux programmes de planification familiale : Quelques suggestions pour le développement d'une organisation du gestion adapté. International Planned Parenthood Federation, London, 1987.
David, Henry et Mechai Viravaidya. «Community Development and Fertility Management in Rural Thailand.» International Family Planning Perspectives. Vol. 12, No 1, 1986.
Hamijoyo, Santoso S. et Donald S. Chauls. «Community Participation in the Indonesian Family Planning Program: The Village Perspective and Management Strategies.» Management Sciences for Health, Boston, MA. 1992.
International Planned Parenthood Federation. La participation communautaire à la planification familiale : Description et exemples. IPPF, London, 1982.
Korten, David C., réd. Community Management: Asian Experience and Perspectives.
Kumarian Press, West Hartford, CT, 1986.
Rifkin, Susan, B. Community Participation in Maternal and Child Health/Family Planning Programmes. Organisation mondiale de la santé, Genève, 1990. |
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Liste aide-mémoire : Accroître la participation communautaire
Pour les responsables de formations sanitaires et les superviseurs
___ Expliquer au personnel les avantages potentiels de la participation communautaire et discuter de comment la formation sanitaire peut faire participer les membres de la communauté au programme de planification familiale.
___ Préparer un profil de la région et recueillir les données de base sur le programme de planification familiale existant.
___ Identifier les leaders et autres membres de la communauté qui doivent travailler avec votre programme et créer une équipe communautaire.
___ Elaborer un plan d'action en participation communautaire comprenant un budget et des objectifs précis pour l'initiative.
___ Former l'équipe communautaire dans les domaines de la planification et de la mise en oeuvre et aider ses membres à définir leurs rôles et leurs fonctions au sein du programme de planification familiale.
___ Déterminer les types de soutien technique dont a besoin l'équipe communautaire et vous assurer que ses besoins essentiels sont satisfaits.
___ Faire connaître les résultats du programme de participation communautaire de façon à ce que la communauté puisse voir les bienfaits du programme pour eux.
___ Inviter des personnalités gouvernementales, des politiciens locaux et des membres influents de la communauté à participer au programme et à tous les événements spéciaux programmés.
___ Organiser un atelier annuel de revue de programme pour passer en revue l'impact de l'initiative de participation communautaire, en vous assurant que l'impact sur la communauté et sur le programme de planification familiale est examiné.
Pour les cadres moyens et supérieurs
___ Encourager le personnel de la formation sanitaire et du programme à collaborer avec la communauté pour l'élaboration des plans de participation communautaire et leur fournir un appui pour les mettre en oeuvre.
___ Encourager la prise de décision au niveau local dans le programme de planification familiale.
___ Identifier d'autres formations sanitaires ou programmes du pays qui pourraient servir de modèles de participation communautaire.
___ Mobiliser les ressources nécessaires aux responsables du programme et des formations sanitaires pour qu'ils puissent faire des visites d'étude et d'observation à d'autres programmes de planification familiale qui ont mis en oeuvre une initiative participation communautaire.
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Pour plus d'information en anglais, visitez:
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Copyright Management Sciences for Health, Inc. 2001 |
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Ressources en français:
La Boîte à Outils du Manager de Santé
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Salon de Lecture
Questions? Remarques? Besoin d'aide? Contactez-nous à erc@msh.org
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