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Le district de Hondurala se prépare à une évaluation rapide locale |
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Table des Matières Le district de Hondurala se prépare à une évaluation rapide locale«Dans un mois, le Directeur régional voudrait que nous sachions pourquoi notre district a eu une épidémie de rougeole et il voudrait que nous lui remettions un plan d'action,» indique le Dr Jean Charles Diallo, Médecin chef de district du Ministère de la Santé (MS), au personnel sanitaire qu'il a réuni dans son bureau. «D'abord, nous devons déterminer comment obtenir l'information dont nous avons besoin. Que devons-nous savoir ?» «Nous devons déterminer la cause de l'épidémie mais d'abord, nous devons confirmer pour chaque cas qu'il s'agissait effectivement de rougeole,» indique le Dr Marie Ouedraogo, Responsable médicale adjointe. Ensuite, nous devrons revoir les fichiers de vaccinations de ces cas pour voir s'ils ont reçu les vaccinations et si celles-ci ont été faites à l'âge correct.» «Si les enfants de plus de neuf mois n'ont pas été vaccinés, alors nous devrions connaître la raison,» dit le Dr Bernard Sanou, Responsable des vaccinations, «Est-ce que les mères n'ont pas accès aux services ou est-ce qu'elles ne savent pas ce qu'il faut faire pour faire vacciner leurs enfants ?» «Et que se passe-t-il si nous constatons que les enfants qui ont été vaccinés au bon âge contractent quand-même la rougeole ?» demande Jeannette Sorgho, infirmière. «Peut-être que le problème est un échec au niveau des vaccins.» «Voyons quelles sont les mesures que nous pouvons prendre si notre évaluation identifie soit une importante population non immunisée, soit un échec des vaccins comme causes possibles de cette épidémie,» dit le Dr Diallo. «S'il s'agit d'un problème d'accès, peut-être que l'unité mobile pourrait accroître le nombre de visites communautaires,» propose le Dr Ouedraogo. «Si le problème est un manque de connaissance de la part des mères,» indique Jeannette Sorgho, «peut-être que nous pourrions travailler avec les communautés locales pour démarrer un programme de suivi communautaire auprès des mères.» «Si le problème réside dans l'échec des vaccins,» indique le Dr Sanou, «Je pense que nous devons faire une autre évaluation pour voir s'il ne s'agit pas d'une panne de la chaîne de froid.» «Bien,» dit le Dr Diallo. «Voici exactement le type de recommandations que nous devrons inclure dans notre plan d'action pour le Directeur régional, en fonction de ce que nous trouverons.» «Mais quelle est la méthode d'évaluation qui sera suffisamment rapide pour répondre à nos besoins d'information en l'espace de quelques semaines et qui pourra nous fournir des données fiables ?» demande le Dr Ouedraogo. «Nous devons faire très attention aux coûts. Nous n'allons pas recevoir de fonds supplémentaires pour ce travail, n'est-ce pas ?» «En effet,» indique le Dr Diallo. «Cependant l'année dernière, j'ai assisté à une conférence sur des techniques d'évaluation où des responsables de plusieurs pays ont fait des présentations sur comment utiliser les évaluations rapides locales pour obtenir des données justes de manière rapide et peu chère. Certaines de ces ERL utilisaient des évaluations auprès d'établissements sanitaires et d'autres se servaient des groupes de discussion focalisée, des interviews à la sortie, des interviews auprès des ménages ou des examens des dossiers et des registres. Un grand nombre utilisaient une combinaison de méthodes.» «Des interviews avec des familles dont un enfant a eu la rougeole nous aideront à confirmer les diagnostics et à vérifier si l'enfant a été ou non vacciné,» indique le Dr Ouedraogo. «Nous pourrions inclure certaines questions qui permettront de déterminer si le problème se situe au niveau d'un manque d'accès aux services ou d'un manque de connaissance sur les vaccinations.» «Pouvons-nous faire ce type d'évaluation par nous-mêmes, sans une aide de l'extérieur ?» demande le Dr Sanou. «Eh bien, le problème est limité à notre district,» dit le Dr Diallo. «Si nous utilisons l'approche de l'évaluation rapide locale et si nous limitons le nombre des questions tout en interviewant un échantillon représentatif de taille limitée de mères, nous pouvons obtenir l'information dont nous avons besoin tout en respectant nos limites budgétaires et nos délais.» «Très bien,» dit le Dr Sanou. «Vous m'avez convaincu, mais que faut-il faire maintenant ?» «D'abord, nous devons déterminer ce que nous cherchons à évaluer, puis nous ferons un énoncé du problème. Ensuite, nous élaborerons l'interview auprès des ménages, nous définirons l'échantillon et ferons un plan de collecte des données,» dit le Dr Diallo. «Si nous voulons avoir assez de temps pour préparer un rapport et un plan d'action, nous devrions limiter la collecte des données à huit ou dix jours,» dit le Dr Ouedraogo. «Un instant ! Tout cela va un peu trop vite pour moi,» dit le Dr Sanou. «Et la tabulation des données ? Rien que cela prend longtemps, en général.» «Si nous faisons une évaluation rapide locale, nous pouvons mettre presque toutes les données sous forme de tableaux sur le terrain-même en utilisant des fiches de tabulation manuelle que nous concevrons,» dit le Dr Diallo. «Nous vérifierons les données à l'étape de la tabulation. Une fois de retour au bureau, nous aurons uniquement besoin d'agréger les données des fiches de tabulation et de les traduire en pourcentages sur une fiche de synthèse. Nous devrions avoir les résultats deux jours après avoir terminé la collecte des données.» «Une fois que nous avons rédigé notre énoncé de problème et déterminé l'information dont nous avons besoin, divisions-nous en deux groupes,» dit le Dr Ouedraogo. «Un groupe peut élaborer le questionnaire ERL et les grilles d'analyse des données. L'autre peut identifier l'échantillon de ménages et préparer un plan de collecte des données.» «Bonne idée,» dit le Dr Diallo. «Commençons dès maintenant. Nous n'avons pas de temps à perdre.»
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