Ressources en français:   La Boîte à Outils du Manager de Santé   Salon de Lecture     Pour plus d'information en anglais, visitez:		Le district de Melrhir prévoit de renforcer l'équité entre les sexes The Manager is a continuing education publication presenting in-depth discussions of specific management strategies for improving health services. Table des Matiéres
		Le district de Melrhir prévoit de renforcer l'équité entre les sexes Questions Pour la Discussion Analyse de Cas Le district de Melrhir prévoit de renforcer l'équité entre les sexes Scénario Le Responsable de la Santé du District de Melrhir, le Docteur Tareq Islam, et son adjoint, le Docteur Suhanaa Hossain, souhaitèrent la bienvenue au Docteur Wahid Ahmed, Responsable provincial. Il y a un mois, le Docteur Ahmed communiqua une directive du niveau central, demandant à tous les programmes de santé reproductive du district de renforcer l'équité entre les sexes dans leurs services et pratiques de gestion. Le Docteur Hossain prépara la visite du Docteur Ahmed en analysant les données de service du bureau concernant les infections sexuellement transmissibles (IST), revoyant les pratiques de gestion du bureau et envoyant au Docteur Ahmed son rapport. "Votre rapport comprend des résultats intéressants," indiqua le Docteur Ahmed. "Par exemple, les clients pour vos services d'IST sont presque exclusivement des femmes. Quant aux pratiques de gestion, les hommes touchent constamment des salaires plus élevés que les femmes pour faire le même travail. Et, alors que vous avez plus de femmes que d'hommes dans votre personnel, ce sont les hommes qui détiennent la plupart des postes de supervision." "Mon analyse a également mis à jour certaines inégalités pour le personnel masculin," indiqua le Docteur Hossain. "Par exemple, le programme national accorde aux employées femmes trois mois de congé de maternité pour rester à la maison avec leur nouveau-né. Mais il n'existe pas de politique de congé de paternité pour les hommes." "Il me semble que nous devrions commencer par nous-mêmes," indiqua le Docteur Islam. "Nous avons choisi Melrhir comme l'un des premiers districts à appliquer cette directive à cause de son excellent travail qui a permis d'élargir l'accès des femmes aux services de santé reproductive," indiqua le Docteur Ahmed. "Vous avez été parmi les premiers à travailler en partenariat avec des organisations non gouvernementales locales et à encourager les dirigeants religieux à parler des questions de santé reproductive et vous avez servi de modèle pour les autres districts. Nous comptons sur vous pour servir également de modèle pour cette directive." "Ce n'est que lorsque nous aurons renforcé l'équité entre les sexes dans nos pratiques de gestion et dans nos services que nous pourrons véritablement être un modèle pour d'autres bureaux et pour les communautés que nous servons," indiqua le Docteur Islam. "Mais je ne sais pas très bien comment m'y prendre." "Les formateurs recrutés par le Bureau central viendront ici pour organiser des ateliers de formation sur l'équité entre les sexes à l'intention de votre personnel," indiqua le Docteur Ahmed. "Les thèmes porteront sur des concepts et termes concernant la problématique hommefemme, la manière de faire une analyse sur les distinctions et disparités entre les sexes et l'identification d'obstacles aux niveaux individuel, ménager et communautaire. Après l'atelier, votre personnel pourra faire l'analyse des disparités entre les sexes et identifier vos buts, stratégies et priorités pour cette initiative." "Nous avons du pain sur la planche," dit le Docteur Islam. "Nous apprécions votre soutien et collaboration." Quelques jours plus tard, le Docteur Islam s'adressa à son personnel. "Le Bureau provincial nous a demandé d'être un chef de file dans le cadre d'une initiative pour renforcer l'équité entre les sexes dans le programme national de santé reproductive. C'est un honneur et un défi. Dès aujourd'hui, nous prenons un ferme engagement face à l'initiative." De partout, les réactions fusèrent dans la pièce. "Que voulez-vous dire, équité entre les sexes?" demanda le Docteur Kodus Faruque, Médecin Chef. "Nous avons déjà fait beaucoup pour élargir l'accès des femmes aux services. Est-ce que cela ne montre pas que nous faisons attention aux questions liées à la position des femmes?" "Prêter attention à l'équité entre les sexes signifie examiner la capacité des hommes et des femmes à prendre des décisions concernant leur santé reproductive pendant toute leur vie," répliqua le Docteur Islam. "Cela signifie ajuster nos services pour qu'ils contribuent à un développement social et économique équitable pour tous. Et cela veut dire faire notre propre examen - nos pratiques et attitudes de gestion dans l'optique équité entre les sexes." "Par exemple," demanda le Docteur Hossain, "combien d'hommes ici ont pris des congés ou sont restés à la maison pour s'occuper d'un enfant malade?" Silence dans la pièce car personne ne leva la main. "Combien de femmes sont déjà restées à la maison à cause d'un enfant malade?" Toutes les femmes, à l'exception de deux, levèrent la main. Le Docteur Faruque sourit légèrement. "Votre point de vue semble bien justifié," dit-il. "Dès le mois prochain," continua le Docteur Hossain, "les formateurs envoyés par le Bureau central faciliteront des ateliers sur l'équité entre les sexes pour tout le personnel. Nous allons mettre en place des équipes pour faire une analyse des distinctions entre les sexes dans notre communauté, nos services et nos politiques, pratiques et systèmes internes. L'analyse nous aidera à identifier les divers aspects de l'équité entre les sexes qui s'appliquent à notre contexte." "Est-ce que l'analyse des disparités entre les sexes nous aidera à évaluer les besoins et les intérêts de nos clients et les obstacles à ce niveau qu'ils rencontrent lorsqu'ils utilisent nos services?" demanda le Responsable de l'Information. "Oui," répliqua le Docteur Islam. "Par exemple, nous savons que très peu d'hommes utilisent nos services des IST. L'analyse des disparités entre les sexes peut nous aider à analyser les obstacles que rencontrent les hommes en utilisant ces services et nous aider à déterminer la meilleure manière d'ajuster nos services ou d'en ajouter des nouveaux." "Quels sont les buts que nous comptons accomplir avec cette initiative?" demanda le Docteur Faruque. "Nous souhaitons fixer des buts pour les services et la gestion en fonction de nos évaluations," répliqua le Docteur Islam. "Un but de service consisterait à augmenter le nombre d'hommes qui viennent nous consulter pour le diagnostic et le traitement des IST. Un but de gestion serait d'augmenter le nombre de femmes occupant des positions de cadres." "C'est l'occasion pour nous de renforcer notre réussite concernant un meilleur accès des femmes aux services de santé," continua-t-il. "C'est également l'occasion pour nous de continuer à susciter le changement dans nos communautés. Le Docteur Hossain et moi-même sommes ravis par cette nouvelle initiative. Nous espérons que vous aussi, vous serez fascinés une fois que vous en saurez davantage."   Questions pour la discussion Pourquoi le Bureau de Santé du District de Melrhir a-t-il été choisi comme l'un des premiers districts pour mettre en œuvre l'initiative visant à renforcer l'équité entre les sexes dans le programme de santé reproductive? Que fait déjà le Bureau qui l'a préparé à cette étape? Quels sont les buts au niveau des services et de la gestion, dans l'optique équité entre les sexes, qui ont été proposés jusqu'à présent au Bureau? Existe-t-il d'autres buts que le personnel pourrait envisager? Au regard de la discussion sur les buts, quelles sont les stratégies et les activités que pourrait entreprendre le Bureau de District pour renforcer l'équité entre les sexes dans le cadre de ses services et pratiques de gestion?   Analyse de cas Question 1. Pourquoi le Bureau de Santé du District de Melrhir a-t-il été choisi comme l'un des premiers districts pour mettre en œuvre l'initiative visant à renforcer l'équité entre les sexes dans le programme de santé reproductive? Que fait déjà le Bureau qui l'a préparé à cette étape? Le Bureau provincial a choisi le Bureau de Santé du District de Melrhir pour commencer à renforcer l'équité entre les sexes car c'est déjà un chef de file pour d'autres bureaux sur le plan de l'amélioration de l'accès des femmes aux programmes de santé reproductive. Voici d'autres éléments faisant de ce district un candidat adéquat pour démarrer l'activité pour une plus grande équité entre les sexes: Les responsables du Bureau sont prêts à s'engager face à cette optique d'équité entre les sexes du Bureau et à utiliser cette optique pour examiner leurs attitudes, services et pratiques de gestion. Le Bureau de District coordonne déjà avec les types de partenaires communautaires, tels que des ONG et dirigeants religieux locaux pouvant devenir des partenaires importants dans le cadre de cette initiative. Une fois achevée la formation du personnel, les dirigeants sont préparés à demander aux équipes de faire l'analyse des disparités entre les sexes dans le contexte du bureau, des services et des systèmes de gestion du Bureau, et de fonder les buts et stratégies du Bureau sur ces évaluations. Question 2. Quels sont les buts au niveau des services et de la gestion, dans l'optique équité entre les sexes, qui ont été proposés jusqu'à présent au Bureau? Existe-t-il d'autres buts que le personnel pourrait envisager? Un but de service proposé dans cette étude de cas consiste à augmenter le nombre d'hommes qui viennent consulter les services des centres de santé du District pour le diagnostic et le traitement d'IST. Autres buts de service possibles: Augmenter la prise de conscience des IST chez les hommes. Diminuer l'incidence du VIH/SIDA chez les hommes et les femmes. Améliorer la capacité des femmes à négocier l'utilisation de condoms avec leurs partenaires sexuels. Augmenter la participation/l'engagement des hommes à la santé reproductive de leur partenaire. Voici certains buts au niveau pratique de gestion proposés dans l'étude de cas: Augmenter le nombre de femmes à des positions de supervision. Rendre le système de traitement/salaire plus équitable. (Le Bureau de District n'aura peut-être pas le pouvoir nécessaire d'ajuster son système salarial si le programme national fixe les politiques en ce domaine.) Mettre en place une politique autorisant un congé de paternité pour le personnel masculin. (Le Bureau de District n'aura peut-être pas le pouvoir d'ajuster sa politique des avantages divers si le programme national fixe la politique en ce domaine.) Voici d'autres buts possibles de la pratique de gestion: Démarrer des groupes de discussion pour le personnel féminin pour qu'il ait voix au chapitre sur des questions importantes. Revoir la mission du Bureau pour qu'elle affirme un engagement face aux femmes et aux hommes dans les communautés de service. Fournir des niveaux de financement adéquats pour renforcer l'équité entre les sexes dans le cadre du programme. Question 3. Au regard de la discussion sur les buts, quelles sont les stratégies et les activités que pourrait entreprendre le Bureau de District pour renforcer l'équité entre les sexes dans le cadre de ses services et pratiques de gestion? Stratégies et activités proposées pour renforcer l'équité entre les sexes dans le cadre des services: Identifier les obstacles que rencontrent les hommes souhaitant consulter les services IST du District et déterminer quelle est la meilleure manière d'ajuster les services existants ou d'en ajouter de nouveaux. Ajuster les services pour qu'ils contribuent à un développement social et économique équitable pour tous. Formuler des buts et stratégies et des activités prioritaires fondés sur les évaluations. Sur la base des évaluations, le Bureau pourra envisager d'autres stratégies et activités se rapportant aux services: Rallonger les heures d'ouverture pour mieux servir les adolescents et les femmes et hommes qui travaillent. Mettre en place un système fiable pour être sûr que les produits sont toujours disponibles pour répondre aux besoins des hommes et des femmes. Ajuster les tarifs pour éviter des barrières financières entravant l'accès et l'utilisation par les clients hommes et femmes. Élargir les types de services de santé reproductive fournis. Stratégies et activités proposées pour renforcer l'équité entre les sexes dans le cadre des pratiques de gestion: Augmenter la connaissance chez le personnel des questions se rapportant à l'équité entre les sexes en fournissant une formation en la matière. Faire l'analyse des disparités entre les sexes dans le contexte communautaire du Bureau, des services, des systèmes de gestion et des attitudes du personnel face au rôle de l'homme et de la femme. Sur la base des évaluations, le Bureau peut envisager d'autres pratiques et activités concernant la gestion: Forger des partenariats avec les organisations communautaires pour recommander des changements au niveau du statut ou des droits des femmes. Examiner la manière dont le personnel réunit et utilise l'information sur ses services et clients, et compiler des rapports de service mensuels ou trimestriels. Faire une recherche sur l'acceptabilité et l'efficacité du personnel de service masculin ou féminin. Organiser des séances d'information sur l'équité entre les sexes et la santé reproductive dans la communauté. Améliorer les compétences de communication du personnel pour qu'il renforce la capacité des femmes à négocier l'utilisation de la planification familiale avec leurs partenaires. Revenez au dessus de la page
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