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Le Management
est une publication de formation continue en gestion qui a remporté un prix présente des discussions approfondies sur des stratégies de gestion spécifiques pour améliorer les services de santé.
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Table des Matières
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Suivre les progrès des services de santé reproductive dans le District des plateaux
Depuis la Conférence internationale sur la population et le développement qui s'est tenue en 1994 au Caire, les responsables de la planification familiale cherchent à offrir une gamme plus vaste de services de santé reproductive à leurs clients. Ainsi, outre les services de planification familiale, un plus grand nombre de programmes offrent des services de santé de base plus complets pour les femmes, les enfants et les adolescents, dont les consultations de nourrissons, la prévention et le traitement des infections de l'appareil génital et les séances de conseils pour la prévention du VIH. S'ils veulent planifier et dispenser ces services et en suivre l'efficacité, les responsables doivent comprendre et utiliser une vaste gamme de données aux niveaux national et local.
Le présent numéro du Management de la planification familiale explore l'information que les responsables doivent comprendre et utiliser lorsqu'ils élargissent leurs services. Il présente des directives pour l'élaboration et l'utilisation d'un tableau de bord d'indicateurs de santé reproductive permettant de suivre leurs programmes. Deux suppléments accompagnent ce numéro. Le Guide des indicateurs nationaux et locaux de santé reproductive fournit aux responsables une liste des principaux indicateurs nationaux et locaux et discute de la signification de chaque indicateur. Le second supplément, la Population mondiale en 1997, publié par le Population Reference Bureau, présente sous forme de tableau facile à utiliser, des données démographiques pour 198 pays dans le monde entier. Les deux suppléments peuvent vous aider à élaborer votre tableau de bord d'indicateurs et vous servir de référence future.
--La Rédaction
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Comprendre l'importance d'utiliser des données pour diriger le programme
Lors de la conférence internationale du Caire en 1994 sur la population et le développement (CIPD), un consensus général, recommandant fortement que la santé des femmes devienne un des principaux buts des politiques de population, s'est dégagé. Le Programme d'action de la CIPD met en exergue la contribution extrêmement importante des femmes au bien-être de leurs familles et de leurs communautés. Il stipule que les femmes ont un droit non seulement aux soins de santé mais également à une bonne santé et à un plus grand contrôle sur leur propre vie reproductive. Il reflète également l'avis de plus en plus généralisé selon lequel les programmes de planification familiale sont surtout efficaces lorsqu'ils sont reliés à des initiatives de santé reproductive plus larges. En effet, encourager la santé et le bien-être des femmes en général augmente leurs chances d'instruction et d'emploi, et des femmes instruites qui travaillent ont tendance à différer leurs maternités. Puis, lorsque ces femmes deviennent mères, elles ont tendance à avoir des familles de taille plus petites et en meilleure santé. En raison de la relation qui existe entre la santé et le bien-être en général de la mère et de son enfant, il est d'importance critique d'intégrer les services généraux de santé et de santé reproductive et ceux de planification familiale si l'on veut atteindre les buts nationaux sur le plan de la santé.
Ces relations ont des implications pour les services de planification familiale et les besoins en information pour leur gestion. Pour atteindre les résultats escomptés en santé de la femme, les responsables des programmes de planification familiale doivent adopter des stratégies permettant l'intégration entre, d'une part, le counseling pour la planification familiale, l'information, l'éducation et la communication (IEC) et les services de contraception et, d'autre part, l'éducation et les services pour la promotion de la maternité sans risques, la santé des enfants et les soins de santé primaires des femmes. Les responsables de la planification familiale ne peuvent plus mesurer la performance de leur programme utilisant la fécondité et l'utilisation de la contraception comme seuls critères. Ils doivent combiner des mesures spécifiques tirées de leurs services et des mesures plus générales sur le bien-être des femmes et des enfants afin d'arriver à dresser un tableau plus complet de la santé de la femme dans le contexte de la famille, de la communauté et de la nation.
Afin de guider les responsables tout au long de cette mission plus polyvalente, le présent numéro discute de l'information que les responsables doivent comprendre et utiliser lorsqu'ils élargissent la gamme de leurs services. Il présente des directives pour élaborer et utiliser un tableau de bord d'indicateurs permettant de suivre les progrès de leurs programmes de santé reproductive. Ce numéro explique comment vous pouvez trouver des indicateurs nationaux et locaux dans le tableau de bord d'indicateurs et comment vous pouvez utiliser ces données pour vous guider dans l'élargissement du programme. Enfin, il montre comment maintenir à jour votre tableau de bord d'indicateurs pour que vous puissiez l'utiliser pour planifier et suivre les progrès du programme.
Les deux suppléments qui accompagnent ce numéro, le Guide des indicateurs nationaux et locaux de santé reproductive et la Population mondiale en 1997, peuvent être utilisés pour aider à déterminer les indicateurs sur lesquels le programme se concentrera et constituent une référence pour comprendre la situation dans votre propre pays.
Les rédacteurs qui ont contribué au présent numéro sont Judy Seltzer et Steve Solter. Judy Seltzer est directrice adjointe du Programme de formation en gestion de Management Sciences for Health (MSH). Mme Seltzer a travaillé dans une dizaine de pays fournissant une assistance technique en matière de gestion de projet, planification stratégique, recherche, formation en gestion. Elle a rédigé un guide de formation à l'intention de gestionnaires pour leur apprendre à comprendre et à utiliser les données pour diriger leurs programmes. Le Docteur Solter est associé principal du Programme de renforcement des services de santé de MSH. Epidémiologiste, le Docteur Solter a vécu et travaillé dans de nombreux pays en Asie ces 25 dernières années, gérant des programmes sanitaires et s'est spécialisé récemment en planification familiale et santé maternelle et infantile. La rédaction aimerait également remercier Chapin White pour son assistance au niveau de la recherche de ce thème et des graphiques ainsi que nos collègues qui ont fait un examen critique de ce numéro important.
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L'étendue des services de santé reproductive
La conférence du Caire a tourné le regard du monde entier vers la santé reproductive. Depuis cet événement, un grand nombre de responsables de la planification familiale ont élargi l'étendue de leurs programmes y ajoutant d'autres services pour les femme et les enfants. Bien que les services spécifiques fournis en santé reproductive varient d'un endroit à l'autre, la section suivante présente une liste des types de services qu'un programme complet de santé reproductive pourrait fournir outre la planification familiale traditionnelle.
Santé maternelle
- soins prénatals, accouchement sans risques et soins post-partum
- traitement de l'infécondité
- counseling en matière de planification familiale et counseling post-avortement
- diagnostic et traitement des complications liées à la grossesse, à l'accouchement et à l'avortement
- nutrition et soins gynécologiques, y compris le dépistage du cancer du col de l'utérus
Santé infantile
- vaccinations des femmes enceintes et des nourrissons
- counseling aux mères concernant les soins à donner aux nourrissons
- soins de santé infantile, y compris les infections respiratoires aiguës (IRA), le paludisme et les maladies diarrhéiques
Nutrition infantile
- Promotion et assistance en matière de l'allaitement maternel
- Supplémentation en micronutriments
Santé des adolescents
- Education et counseling pour la sexualité humaine, la parenté responsable et les services de contraception
- Nutrition des adolescents
- Counseling sur les risques et la prévention des infections de l'appareil génital (IAG), les maladies sexuellement transmissibles (MST), le VIH/SIDA et la grossesse des adolescents
Services des IAG/MST/VIH
- Counseling, diagnostic et traitement en matière d'infections de l'appareil tractus génital non transmises sexuellement (IAG)
- Dépistage, traitement syndromique et prévention de maladies sexuellement transmissibles (MST) pour les hommes et les femmes
- Prévention du VIH/SIDA et, si possible, diagnostic et prise en charge des cas
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Elaborer un tableau de bord d'indicateurs de santé reproductive
Si vous élargissez l'étendue des services de santé reproductive dans le programme de planification familiale, vous devez restructurer les services existants et organiser de nouveaux services. En mettant en place ces services, il vous faudra fixer des buts et objectifs en matière de santé reproductive pour le programme, suivre les progrès vers la réalisation de ces objectifs et évaluer les résultats à long et à court terme de vos activités de prestation de services.
Un tableau de bord d'indicateurs pour suivre l'efficacité du programme de santé reproductive vous aidera à voir, réunis en un seul endroit, tous les accomplissements du programme actuel comparés à vos objectifs pour les domaines nombreux et différents du programme. Suivant la manière dont vous choisissez de concevoir votre tableau de bord, celui-ci pourra vous montrer les progrès que vous êtes en train de faire. Toute cette information vous aidera à prendre les bonnes décisions pour diriger et améliorer le programme. En effet, il est de première importance de disposer, sous forme de référence facile, d'une information à jour sur les progrès du programme pour que vous puissiez, en tant que responsable, prendre tout de suite les mesures nécessaires pour remédier à tout problème (ou continuer la réussite) rendant ainsi le programme plus solide et plus efficace.
Il existe trois types de données dont vous aurez besoin pour le tableau de bord d'indicateurs :
- principaux indicateurs nationaux et locaux ;
- données initiales actuelles pour chaque grand domaine de service ou indicateur sanitaire local que vous avez choisi de suivre dans le cadre du programme ;
- objectifs mesurables pour chaque indicateur local que vous allez suivre.
L'exemple de diagramme suivant montre comment ces données seront utilisées dans le tableau de bord d'indicateurs.
Exemples d'indicateurs de santé reproductive pour un tableau de bord
Indicateurs nationaux
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Créer un tableau de bord d'indicateurs
Voici comment vous pouvez créer un tableau de bord d'indicateurs :
- Diviser un tableau de bord d'indicateurs en sections correspondant aux domaines nationaux et locaux de santé reproductive ;
- Examiner les sources nationales et locales de données et choisir les indicateurs de santé et de prestation de services qui vous aideront à planifier le programme et à suivre son efficacité ;
- Noter la situation actuelle et le but national pour chaque indicateur national ;
- Etablir un point de départ montrant la performance actuelle pour chaque indicateur local et définir des objectifs pour chaque indicateur ;
- Collecter et analyser périodiquement des données pour que vous puissiez répondre à la question suivante «Comment progresse le programme ?» ;
- Réviser les objectifs si nécessaire en fonction de données ou de circonstances extérieures ;
- Formuler des questions spécifiques et réunir des informations supplémentaires pour répondre à la question «qu'est-ce que je dois changer, ajouter ou remplacer et comment ?» pour que le programme puisse continuer à aller de l'avant ;
- Procéder aux changements programmatiques nécessaires pour atteindre les objectifs.
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Déterminer les domaines programmatiques qui feront partie du tableau de bord
D'abord, vous devez diviser le tableau de bord d'indicateurs en domaines du programme de santé reproductive qui concernent les services existants et tout autre service que vous avez l'intention d'offrir dans un avenir proche. Il peut s'agir d'un ou deux domaines ou alors de la gamme complète des programmes de santé reproductive tels que la planification familiale, la santé maternelle, la santé infantile, la nutrition infantile, la santé des adolescents et les services de lutte contre les IAG/MST/VIH.
Une fois que vous avez identifié les principaux domaines du programme, vous êtes prêt à ajouter des indicateurs que vous allez suivre régulièrement pour chaque domaine pour voir si vous êtes en train d'atteindre les objectifs que vous vous êtes fixés. Le tableau de bord d'indicateurs comprendra des indicateurs nationaux et locaux de la santé reproductive. Les indicateurs nationaux donneront une vue d'ensemble et le contexte dans lequel vous et le personnel pouvez comprendre quelle est la place du programme dans le contexte sanitaire national. Les indicateurs locaux apportent une vue plus précise des progrès du programme et de la mesure dans laquelle vous êtes en train d'atteindre les objectifs que vous vous êtes fixés pour le programme local.
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Choisir les indicateurs pour le tableau de bord
Une fois que vous avez divisé le tableau de bord d'indicateurs dans les différents domaines du programme de santé reproductive, vous devez choisir des indicateurs clés et examiner les sources de données pour les indicateurs qui vous aideront à suivre les progrès du programme. Il n'est pas nécessaire de couvrir tous les indicateurs, commencez plutôt par des indicateurs liés à des services que vous et le personnel jugez importants pour le programme de santé reproductive.
Indicateurs nationaux. Vous devriez choisir certains indicateurs nationaux qui se rapportent aux buts principaux du programme de santé reproductive et que vous pensez pouvoir améliorer grâce au programme. Il est probable que le programme soit trop petit pour faire une différence notable dans les données concernant ces indicateurs nationaux mais ceux-ci permettront de placer les objectifs et les progrès du programme dans le contexte de la situation nationale.
Les organisations internationales et nationales comptent parmi les sources les plus accessibles de données et d'indicateurs pour les pays et les différentes régions d'un pays. Ces sources peuvent donner aux responsables de programme une idée de la situation actuelle dans leur pays concernant la planification familiale, la santé maternelle, la santé infantile, la nutrition infantile y compris l'allaitement maternel, la santé des adolescents et les services des IAG/MST/VIH. L'encadré suivant fournit une liste de certaines sources d'indicateurs et de données au niveau national.
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Sources de données nationales et régionales sur la santé reproductive
La liste suivante fournit plusieurs sources facilement accessibles de données nationales et/ou régionales sur la santé reproductive. Ces publications présentent des informations sur des indicateurs clés de la santé et de la santé reproductive pour la plupart des pays du monde. Les données provenant de la plupart de ces sources peuvent probablement être obtenues sous des formes autres que celle dans laquelle elles ont été publiées. Par exemple, bien que les données aient été publiées pour le pays dans son entier, vous pouvez probablement obtenir un ensemble de données brutes que vous pouvez analyser par zone rurale et urbaine.
Population Reference Bureau : Population mondiale. Ce tableau mural fournit une vue d'ensemble utile des indicateurs et données de la population et de la santé reproductive pour tous les pays et territoires comptant 150.000 habitants ou plus. Publiée une fois par an, la fiche de données s'inspire d'informations provenant de la division des Nations Unies pour la population et de son bureau des statistiques, le Centre des programmes internationaux du Bureau du recensement des Etats-Unis et du Conseil de l'Europe. Un exemplaire de la Population mondiale en 1997 est joint comme supplément au présent numéro.
Enquêtes démographiques et de santé (EDS). Réalisées dans 47 pays, ces enquêtes représentent la source la plus complète de données démographiques et sanitaires aux niveaux national et régional. Dans chacun de ces pays, au moins une grande enquête nationale est réalisée tous les cinq ans environ couvrant les données démographiques, la santé maternelle et infantile (SMI), la planification familiale et autres informations concernant la santé. Pour chaque enquête, les résultats sont présentés dans le détail avec des informations données souvent par zone rurale et urbaine et par région ou province. Macro International, Inc. financé par l'Agence des Etats-Unis pour le Développement international (USAID) apporte aux chercheurs locaux une assistance technique et un soutien pour réaliser et analyser les enquêtes.
A chaque nouvelle enquête sont venues s'ajouter des questions plus approfondies afin de refléter le changement dans les programmes de la planification familiale à une intégration plus grande de la santé reproductive. Aussi, un grand nombre d'EDS traitent-elles de données sur la santé reproductive telles que le traitement des maladies infantiles ; la connaissance, les attitudes et les pratiques en matière du SIDA ; la prévalence de la mutilation génitale de la femme ; la violence au foyer et les enquêtes sur les attitudes et les comportements des hommes. Par exemple, l'EDS en Colombie a été élargie afin d'inclure des données sur la violence au foyer et la connaissance concernant la transmission et la prévention du SIDA. La troisième EDS égyptienne contrairement aux versions précédentes comprend des informations sur la personne (mari ou femme ou les deux) qui prend les décisions en matière de procréation ainsi que sur la prévalence de la mutilation génitale de la femme et les attitudes face à cette pratique.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) : Enquêtes sur la santé reproductive. Analogue à l'EDS, ces enquêtes sont réalisées depuis 1991 dans 15 pays ou territoires avec l'assistance technique de la division de la santé reproductive des CDC. Il s'agit d'enquêtes auprès de femmes et d'hommes ou de jeunes adultes concernant la santé reproductive, la démographie, la planification familiale ou la santé maternelle et infantile. Ces enquêtes ont été réalisées dans les pays suivants: Belize, le Costa Rica, la République tchèque, la République dominicaine, l'Equateur, le Salvador, le Honduras, la Jamaïque, l'Ile Maurice, la Moldavie, le Nicaragua, le Paraguay, Porto Rico, la Roumanie et la Russie (3 villes).
UNICEF : La situation des enfants dans le monde. Réalisé annuellement, ce volume présente des données au niveau national sur divers indicateurs dont la nutrition, la santé, l'éducation, la démographie, l'économie et la situation des femmes. Ces données proviennent d'enquêtes réalisées par l'Organisation mondiale de la Santé, la Fondation Rockefeller, la Banque mondiale, le Fonds monétaire international, l'Organisation pour la coopération et le développement économiques, la Division de la population et le Bureau des statistiques des Nations Unies, l'UNICEF et l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture (FAO). En classant les pays suivant leur performance par rapport à certains indicateurs, ce volume permet de voir facilement ce que l'on juge être des taux faibles ou élevés pour ces mêmes indicateurs et de déterminer si le programme de santé d'un pays devra être amélioré.
Nations Unies : Annuaire démographique. Cette publication annuelle présente des statistiques démographiques et sanitaires pour environ 250 pays et régions. Les données démographiques récapitulatives sont accompagnées d'informations détaillées sur la fécondité et la mortalité.
Organisation mondiale de la Santé (OMS) : Rapport de la Santé dans le monde en 1997. Chaque année, l'OMS choisit un thème central différent pour son Rapport de la Santé dans le monde. Le rapport de 1997 se concentre sur les maladies chroniques et leurs facteurs de risques, causes, tendances et traitements. Traitant de huit maladies chroniques, le rapport présente des données épidémiologiques, des options de traitement, des mesures préventives et une description des activités de l'OMS concernant la lutte contre les maladies chroniques. Les Rapports précédents avaient pour thème le classement des principales causes de morbidité et de mortalité dans le monde ainsi que les progrès récents et les défis de la lutte contre les maladies infectieuses.
Organisation panaméricaine de la Santé (OPS) : Health Conditions in the Americas [Conditions de santé dans les Amériques]. Cette publication quadriennale en deux volumes présente une analyse régionale des changements récents dans la situation épidémiologique dans les Amériques et des rapports nationaux sur les conditions et les problèmes sanitaires. Les données épidémiologiques sont sous-tendues par une analyse des systèmes de prestations et ressources sanitaires aux niveaux régional et national.
Banque mondiale : Rapport sur le développement dans le monde 1997. Le Rapport sur le développement dans le monde 1997 traite du rôle et de l'efficacité des gouvernements nationaux dans un monde en évolution rapide. Prenant des exemples du monde entier, le rapport met en exergue plusieurs éléments qui sont d'importance critique pour la mise en place d'un gouvernement qui opère plus efficacement dans des domaines différents. |
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Indicateurs locaux. Les indicateurs que vous choisissez, devraient se rapporter de manière spécifique aux services que vous fournissez ou que vous avez l'intention d'offrir. Vous devriez choisir les indicateurs qui revêtent le plus d'importance pour le programme et qui représentent le mieux les services que vous fournissez dans les domaines de la planification familiale, de la santé maternelle, de la santé infantile, de la nutrition infantile, de la santé des adolescents et des services des IAG/MST/VIH. Ces indicateurs locaux seront généralement des indicateurs opérationnels que vous utiliserez pour fixer les objectifs du programme et suivre les progrès pour voir si vous êtes en train d'atteindre vos objectifs. En utilisant ces indicateurs pour suivre les réalisations du programme, vous pourrez identifier les domaines avec d'éventuels problèmes au niveau de la prestation, ce qui vous permettra de procéder, en temps opportun, aux améliorations nécessaires au niveau des services.
Choisissez des indicateurs locaux se rapportant à des services existants et nouveaux qui
- représentent une haute priorité dans la région locale ;
- peuvent être ajoutés, vu la capacité organisationnelle et les ressources existantes ;
- sont des activités pour lesquelles votre formation sanitaire peut jouer un rôle important en tant que prestataire de services ou coordinateur.
L'encadré de la page suivante présente certains des indicateurs locaux pour chacun de ces domaines de santé reproductive. Une fois que vous avez choisi les indicateurs locaux pour le tableau de bord d'indicateurs, vous pouvez quantifier les indicateurs en utilisant les données des registres de services, les enquêtes auprès des clients et de la population et les enquêtes sur place auprès des clients.
Exemples d'indicateurs locaux de santé reproductive
Planification familiale
- Pourcentage de nouveaux accepteurs de la contraception
- Pourcentage d'utilisateurs assidus de la contraception
- Gamme de méthodes contraceptives
- Nombre de références pour méthodes de longue durée ou méthodes contraceptives permanentes
- Pourcentage de clients de la planification familiale recevant une information appropriée sur toutes les options disponibles
Santé maternelle
- Pourcentage de femmes enceintes recevant et prenant du fer et des multivitamines
- Pourcentage de femmes enceintes qui consultent au moins une fois pendant leur premier trimestre
- Pourcentage de femmes enceintes qui se présentent à trois ou plus consultations prénatales
- Accès aux soins obstétricaux d'urgence
- Pourcentage de femmes en suites de couches venant pour des soins post-partum
Santé infantile
- Pourcentage de femmes enceintes venant pour une visite qui ont été vaccinées contre le tétanos
- Pourcentage de femmes venant pour une visite post-partum qui reçoivent du counseling sur la planification familiale, la nutrition infantile, les vaccinations infantiles, la diarrhée infantile et les premiers signes de pneumonie
- Pourcentage de nourrissons avec une toux recevant un traitement correct au centre de santé
- Pourcentage de nourrissons amenés à la clinique qui ont reçu toutes leurs vaccinations pendant la première année
Nutrition infantile
- Pourcentage de nourrissons amenés à la clinique qui sont exclusivement nourris au sein pendant au moins quatre mois
- Pourcentage de mères qui reçoivent du counseling sur l'allaitement maternel après l'accouchement
Santé des adolescents
- Nombre et pourcentage des adolescents servis par un programme pour jeunes
- Pourcentage d'adolescents sexuellement actifs (basés sur les enquêtes auprès de jeunes en âge scolaire)
- Pourcentage d'adolescentes qui ont commencés leur vie reproductive
- Pourcentage d'avortements parmi les adolescentes
Services des IAG/MST/VIH
- Pourcentage de clients avec des infections de l'appareil génital (IAG) traitées sur place avec des produits antimicrobiens
- Pourcentage de femmes en âge de procréer (FAP) avec des IAG
- Pourcentage d'hommes avec des IAG
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Vous pouvez utiliser cette liste ou élaborer vos propres indicateurs pour chacun des services de santé reproductive que vous souhaitez suivre dans le cadre du programme. Vous devriez choisir des indicateurs qui reflètent les priorités du programme et ceux pour lesquels des données nécessaires pour les quantifier sont disponibles ou peuvent être obtenues facilement.
Pour de plus amples informations sur les indicateurs nationaux et locaux et une explication de leur signification, prière de se référer au supplément ci-joint, Guide des indicateurs nationaux et locaux de santé reproductive. Vous pouvez également vous référer au supplément ci-joint, la Population mondiale en 1997, pour trouver une liste des principales statistiques nationales. D'autres sources de données sont également mentionnées à partir de la page XX dans l'encadré «Obtenir des données nationales sur la santé reproductive».
Termes et définitions clés
Données : Les données sont des chiffres ou autres résultats sous forme brute qui en eux-mêmes ont peu de valeur pour les responsables. Par exemple, le nombre de filles dans une province qui fréquentent l'école primaire ou secondaire signifie peu de choses pour les responsables tant que ce chiffre n'est pas analysé et comparé au nombre total de filles en âge de fréquenter l'école qui vivent dans la province ou comparé au nombre de filles scolarisées l'année dernière.
Information : L'information est le résultat de l'organisation, du traitement et de l'interprétation de données de façon à les placer dans le contexte approprié, à dépister les tendances ou les domaines problématiques et ainsi à transformer les données en faits qui sont utiles pour les décideurs. Par exemple, le nombre de décès maternels dans plusieurs régions devient une information utile si on le compare au nombre de décès de l'année précédente, au nombre de naissances, si on identifie une tendance indiquant la cause de la plupart des décès ou si on fait d'autres analyses analogues.
Indicateur : Un indicateur est une mesure numérique renseignant sur une situation ou un événement complexe. Lorsque vous voulez en savoir plus sur telle situation ou tel événement et que vous ne pouvez pas étudier chacun des nombreux facteurs qui y ont contribué, vous choisissez des indicateurs qui récapitulent le mieux la situation. En observant ou en mesurant ces indicateurs, vous aurez une bonne idée de la situation, est-elle normale, supérieure à la normale ou inférieure à la normale. Par exemple, pour comprendre l'état de santé en général des nourrissons dans votre pays, vous allez étudier quelques indicateurs clés retenus par des épidémiologistes ou des prestataires de services et qui représentent l'état de santé des nourrissons d'un pays quel qu'il soit, par exemple le taux de mortalité infantile, le pourcentage de nourrissons nés avec un poids faible et la durée moyenne des intervalles entre les naissances qui peut influencer les soins donnés au nourrisson.
Un indicateur est souvent exprimé en taux. Un taux est une mesure d'un événement (numérateur) au sein d'une population spécifique (dénominateur) sur une durée spécifique (généralement une année) multipliée par une constante (généralement 1.000 ou 100.000). Par exemple, le taux de mortalité infantile est le nombre de nourrissons qui meurent pendant la première année (numérateur) parmi toutes les naissances vivantes (dénominateur) sur une période spécifique d'une année multiplié par 1.000. |
Après avoir choisi les indicateurs que vous allez suivre dans le programme, vous pouvez les inscrire dans votre tableau de bord. L'exemple de tableau de bord des indicateurs de la santé reproductive qui est montré à la page suivante, combine certains indicateurs fondamentaux locaux de la santé reproductive et certains indicateurs nationaux connexes.
Exemple de tableau de bord d'indicateurs de santé reproductive
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Vous pouvez utiliser cet exemple de tableau de bord comme guide pour élaborer votre propre tableau de bord. En concevant le vôtre, vous pouvez le rendre aussi simple ou aussi élaboré que vous le souhaitez. Sous sa forme la plus simple, il ressemblera à un tableau ou graphique qui montre la situation actuelle du programme et l'objectif souhaité pour chacun de vos indicateurs de santé reproductive. Dans l'exemple de tableau de bord ci-dessus, les indicateurs nationaux reflètent la situation actuelle comparée aux buts quinquennaux et les indicateurs locaux reflètent les données de départ comparées aux objectifs sur une année.
Il faut mettre à jour périodiquement les données du tableau de bord d'indicateurs de façon à refléter les réalisations du programme ou à prendre conscience de problèmes qui doivent être traités. Ainsi, vous verrez si vous êtes en train d'atteindre les objectifs que vous vous êtes fixés et, en plus, vous aurez toujours une référence à laquelle vous reporter, et vous-même ou le personnel disposerez d'un outil pour suivre les progrès du programme.
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Etablir des bases initiales de référence pour mesurer la performance
Vous pouvez obtenir certaines des données initiales de référence pour le tableau de bord d'indicateurs auprès des mêmes sources que vous avez déjà passées en revue pour choisir vos indicateurs nationaux. Ces données sont généralement collectées tous les deux ou trois ans. Les données pour vos indicateurs locaux devraient provenir de sources facilement accessibles telles que les dossiers de services, les mini-enquêtes dans les formations sanitaires et les hôpitaux, les résultats des groupes de discussion focalisée, les rapports des services publics ou les enquêtes qui sont faites dans la communauté.
Certaines données telles que le pourcentage de femmes en suites de couches venant pour des soins post-partum, le nombre d'adolescents servis par le programme de jeunes et les données pour les indicateurs de la planification familiale peuvent être obtenues à partir des registres réguliers de services. D'autres données, notamment celles qui sont nécessaires pour les nouveaux services de santé reproductive, peuvent également être obtenues à partir des dossiers de services si vous avez mis en place un système de collecte de données concernant ces services.
Si vous souhaitez en apprendre davantage sur une pratique ou une tendance particulière des clients, vous pouvez décider de faire des interviews à la sortie occasionnelles ou demander à la réceptionniste de poser quelques questions aux clients au moment de l'inscription. Vous pouvez faire ceci sur une période donnée, par exemple un mois. C'est une manière facile, rapide et efficace de recueillir des données sur un aspect particulier du programme ou une pratique des clients. Par exemple, vous souhaitez connaître le nombre et le pourcentage de nourrissons amenés en consultation et qui sont nourris exclusivement au sein ou encore le pourcentage de femmes enceintes qui prennent du fer et des multivitamines. En posant quelques questions bien ciblées aux clients lors de leur visite au centre, les prestataires de service peuvent non seulement réunir les données dont ils ont besoin mais ils ont également l'occasion de donner du counseling de suite sur place, si c'est nécessaire.
Utilisez les données que vous avez réunies ou revues pour établir une base initiale de référence pour mesurer la performance pour chaque indicateur local et marquez-les sur le tableau de bord d'indicateurs. Ces bases initiales de référence vous aideront à être réalistes lorsque vous fixez les objectifs pour chaque indicateur.
Pour de plus amples informations sur les interviews, les échantillons et le traitement des données, prière de se référer au Volume V, Numéro 3 du Management de la planification familiale, «Evaluer l'impact de la formation sur la performance du personnel».
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Fixer les objectifs pour chaque indicateur
Vous devez fixer des objectifs pour chaque indicateur local que vous avez décidé de suivre. Dans le cas des statistiques nationales, vous allez choisir des indicateurs pour lesquels des buts nationaux ont été fixés et noter la situation nationale actuelle et le but national tel qu'il est indiqué dans les plans nationaux du gouvernement.
Travaillez avec le personnel de la formation sanitaire, votre superviseur et le personnel au niveau central pour fixer des objectifs raisonnables pour les indicateurs locaux du programme. Peut-être que le programme ou l'organisation a déjà identifié des objectifs pour les indicateurs que vous avez choisis. Sinon, vous pouvez contacter d'autres centres dans la région pour voir ce que montrent leurs données. Ainsi, vous prenez un peu de recul et vous arrivez à mieux fixer des objectifs raisonnables. De plus, vous pouvez observer certaines statistiques nationales ou régionales (si elles sont disponibles) pour avoir une meilleure idée de la place du programme par rapport à des données couvrant une région plus grande. Selon que le programme est rural ou urbain, et suivant le type de clients que vous servez, les statistiques nationales ou régionales seront plus élevées ou plus faibles que les vôtres mais ces comparaisons doivent uniquement être faites pour avoir une meilleure idée des choses et non pas comme une indication de ce que devraient être vos objectifs.
Une fois vos objectifs fixés, vous pouvez les utiliser pour mesurer les progrès sur la période de temps que vous spécifiez. Vous devriez également saisir l'occasion pour discuter des objectifs avec tout le personnel afin qu'il connaisse l'importance des indicateurs et la manière dont il peut les utiliser pour améliorer le programme.
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Analyser les données du tableau de bord d'indicateurs
Pour utiliser le tableau de bord d'indicateurs pour suivre les progrès du programme, vous devez analyser périodiquement les données de service et autres données locales et noter les changements sur le tableau de bord d'indicateurs. Il n'est pas nécessaire de changer les données nationales sur le tableau de bord à moins qu'une nouvelle enquête nationale n'ait été faite et que les données n'aient changé. Généralement, ces enquêtes sont réalisées tous les deux ou trois ans.
Vous allez réunir régulièrement une grande partie des données de services liées aux indicateurs locaux mais vous devriez les cumuler et les analyser périodiquement (tous les trimestres ou six mois) pour pouvoir suivre les progrès. La périodicité d'analyses des données dépendra du coût et des contraintes en personnel, de la rapidité avec laquelle les données relatives à l'indicateur risquent de changer et de l'éventuelle existence d'une autre source extérieure qui collecte les données dont vous avez besoin, par exemple un autre programme dans le secteur public ou privé. Chaque fois que vous cumulez et analysez les statistiques de services et que vous calculez les taux et pourcentages, marquez les nouvelles données sur le tableau de bord d'indicateurs.
Une fois que vous avez porté les données pour les indicateurs sur le tableau de bord d'indicateurs, vous serez en mesure de voir la progression du programme en comparant la situation actuelle avec la base initiale de référence ainsi qu'avec l'objectif fixé auparavant pour chaque indicateur. S'il n'y a pas eu d'amélioration ou si la situation concernant tel indicateur en particulier s'est beaucoup détériorée, des mesures doivent être prises pour trouver les raisons possibles et prendre des actions pour remédier à la situation. Peut-être avez-vous fixé les objectifs à un niveau trop élevé. Cela arrive notamment pour les indicateurs qui exigent un changement important dans les attitudes et coutumes des clients car il faut souvent des années pour qu'un tel changement devienne apparent. Si, par contre, vous trouvez que vous avez dépassé les objectifs, chercher à voir ce qui fonctionne si bien pour pouvoir continuer la pratique. Il se peut aussi que vous ayez fixé l'objectif à un niveau trop bas et, si tel est le cas, il est important de redressez la barre pour cet indicateur.
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Interpréter les indicateurs locaux : Jetons un regard sur les numérateurs et dénominateurs
Lorsque vous suivez la performance du programme par le biais de vos indicateurs locaux, il est important de réfléchir aux nombres que vous utilisez dans le numérateur et le dénominateur. Le dénominateur que vous utilisez pour un indicateur quel qu'il soit détermine l'étendue de la population que vous mesurez et le numérateur est un sous-ensemble du dénominateur. Vous pouvez, par exemple, chercher à obtenir le nombre de femmes enceintes consultant dans le centre qui sont vaccinées contre le tétanos (numérateur) sur le nombre total de femmes enceintes qui viennent au centre (dénominateur). Cette mesure vous indiquera le pourcentage de toutes les femmes enceintes (qui consultent le centre) qui sont vaccinées contre le tétanos. Mais cela ne vous indique pas quel est le pourcentage couvert pour toutes les femmes enceintes de la communauté locale. Mais si vous changez le dénominateur pour inclure toutes les femmes enceintes de la communauté, vous constaterez que la performance est bien plus faible puisque le nombre de femmes dans le dénominateur sera bien plus grand.
Lorsque vous utilisez un dénominateur qui représente le plus grand groupe de la communauté (plutôt que les seuls clients du centre), il sera plus difficile de montrer une haute performance mais par contre cela vous donnera une indication bien plus exacte de la couverture des besoins dans la communauté. Pour certains indicateurs, il sera plus important de savoir dans quelle mesure on arrive à bien servir les clients qui viennent dans le centre et, pour d'autres indicateurs, il sera plus important de savoir dans quelle mesure la population entière de la région est desservie. Ce dernier aspect est bien plus difficile à mesurer de manière exacte car vous n'êtes probablement pas le seul centre dispensant des services à la population.
Pour de plus amples informations sur la collecte et l'analyse de données de services, prière de se référer au Volume 1, numéro 2 du Management de la planification familiale, «L'utilisations des données de services : Outils d'action» et Volume II, numéro 1, «Utiliser l'ACQ pour renforcer les programmes de planification familiale».
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Utiliser le tableau de bord d'indicateurs pour prendre des décisions
Une fois que vous avez analysé et interprété les données relatives aux indicateurs du tableau de bord, vous pouvez voir si le programme est en train d'atteindre les objectifs qu'il s'est fixés et s'il y a lieu de prendre des actions ou de procéder à des changements dans les services pour améliorer la performance d'un indicateur particulier. En revoyant la situation montrée par le tableau de bord, vous pouvez prendre une ou plusieurs parmi les actions suivantes :
- Formuler des hypothèses ou des idées expliquant pourquoi tel indicateur ne se trouve pas dans la fourchette normale de votre objectif.
- Obtenir plus d'informations pour déterminer laquelle des hypothèses est correcte. Vous aurez peut-être à approfondir l'analyse des données dont vous disposez, poser des questions supplémentaires aux responsables, au personnel ou aux clients de la formation sanitaire ou aller sur le terrain pour observer ce qui se passe.
- Procéder à des améliorations dans les services une fois que vous disposez de l'information détaillée nécessaire pour déterminer le type d'améliorations nécessaires.
Au titre de ces améliorations, vous pouvez notamment envisager d'améliorer la coordination entre les services existants, d'introduire de nouveaux services qui amélioreront la qualité des services de planification familiale et de santé reproductive ou de trouver des manières d'élargir l'accès aux services et/ou d'augmenter la demande pour les services. Ces changements pourront se faire en élaborant de nouvelles directives et de nouveaux protocoles, en coordonnant les visites à d'autres points de prestation de service, en fournissant une formation sur place, en intégrant les services et les systèmes de référence, en identifiant et remédiant aux occasions manquées ou en restructurant les services pour atteindre de nouveaux groupes.
La section suivante montre comment vous pouvez utiliser le tableau de bord d'indicateurs pour suivre les progrès, déterminer les domaines où les changements quisont nécessaires et prendre des décisions quant aux types de changements qui aideraient à améliorer le programme.
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Comment Utiliser un tableau de bord d'indicateurs pour diriger le programme
L'exemple ci-dessous de tableau de bord d'indicateurs présenté sous forme de tableau simple montre quatre domaines de la santé reproductive qu'un centre a décidé de suivre. Pour chaque domaine, la situation actuelle du centre (moitié de l'année) et les objectifs de fin d'année sont notés.
Dans cet exemple, au milieu de l'année, le centre n'avait atteint que 34 % de l'objectif concernant le traitement sur place des MST. Pour l'indicateur de santé infantile qui fait également l'objet d'un suivi, les progrès sont bons puisqu'on a atteint, comme prévu, presque 50% de l'objectif. En ce qui concerne l'indicateur de santé maternelle, le centre a atteint 25% de son objectif de fin d'année et, pour l'indicateur de nutrition infantile, le programme semble avoir très bien réussi puisqu'il atteint presque 93 % de son objectif pour l'année.
Pour chaque indicateur, il est important d'envisager certaines des causes expliquant soit les bons résultats soit les mauvais résultats. Pour les indicateurs qui indiquent une performance inférieure à celle qui avait été prévue, vous devriez réfléchir aux petits changements pouvant être faits dans le service qui amélioreraient la performance ou alors voir quelles sont les contraintes qui vous empêchent de fournir le service ou d'attirer les clients qui ont besoin du service. Quant aux indicateurs pour lesquels le programme marche, essayez de voir quels sont les facteurs de cette réussite et continuez ces activités ou techniques, et déterminer si d'autres composantes du programme peuvent en tirer profit.
La section suivante explique ce que ce centre hypothétique pourrait faire pour améliorer les statistiques présentées sous «situation actuelle» dans ce tableau de bord d'indicateurs. |
| Domaine de santé reproductive
(et réalisations) |
Situation actuelle (mi-année) |
Objectif de fin d'année |
| Services des IAG/MST/VIH
[insert icon] |
17 % des clients avec des IAG sont traités sur place avec un produit antimicrobien.. |
50% des clients avec des IAG sont traités sur place avec un produit antimicrobien.. |
| Santé infantile
[insert icon] |
47% des nouvelles mères reçoivent du counseling sur le traitement de la diarrhée et la reconnaissance de la pneumonie.. |
95% des nouvelles mères reçoivent du counseling sur le traitement de la diarrhée et la reconnaissance de la pneumonie.. |
| Santé maternelle
[insert icon] |
9% des femmes en suites de couches viennent pour les soins post-partum. |
35% des femmes en suites de couches viennent pour les soins post-partum. |
| Nutrition infantile
[insert icon] |
74% des nourrissons sont exclusivement nourris au sein au moment de leur consultation de 4 mois. |
80% des nourrissons sont nourris exclusivement au sein au moment de leur consultation de 4 mois. |
Note : I = Données initiales de référence
C=Situation actuelle
O=Objectif (fin d'année)
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Actions possibles pour la direction
Traitement insuffisant des IAG. Face au problème de l'insuffisance du traitement des IAG sur place, vous devriez essayer de trouver pourquoi le traitement n'est pas dispensé. Si le centre n'a pas de laboratoire et que le personnel pense que l'analyse en laboratoire est nécessaire pour le diagnostic, il serait bon qu'il se rende dans un centre où le personnel a mis en place un système de diagnostic sans laboratoire et de traitement sur place afin de pouvoir mettre en place un système analogue. Outre les visites à d'autres formations sanitaires, vous devez acheter des produits antimicrobiens et le personnel doit être formé pour pouvoir établir des diagnostics syndromiques.
Counseling et traitement de la diarrhée et de la pneumonie. Le centre a eu de bons résultats en ce domaine selon les données du tableau de bord d'indicateurs mais vous pouvez quand même vérifier si les prestataires donnent un counseling uniforme et systématique aux mères concernant la diarrhée et la pneumonie chez les nourrissons. Si vous pensez que des améliorations sont possibles, vous pouvez organiser deux après-midi de séances de formation cliniques sur le tas en matière de santé maternelle et infantile. En guide de préparation à la formation, vous pourriez revoir les procédures cliniques et les protocoles de prise en charge pour les séances de counseling et travailler avec des formateurs cliniques et des superviseurs pour revoir les protocoles le cas échéant.
Femmes venant aux services post-partum. Le centre n'a pas vraiment réussi à convaincre les mères à venir consulter les services post-partum après la naissance d'un enfant. Cela pourrait être dû en partie à la distance qui les sépare du centre, au fait qu'elles ne comprennent pas l'importance des visites de suivi pour la santé de la mère et de l'enfant, même si les deux semblent être en bonne santé ou encore parce que telle n'est pas la coutume et la tradition. Une amélioration qui reviendrait peu chère consisterait à insister davantage, lors des visites prénatales ou au moment de l'accouchement, sur l'importance des visites post-partum qui permettent d'apprendre à prévenir les problèmes de santé infantile, de se mettre au courant du calendrier de vaccinations et d'apprendre comment éviter les grossesses non souhaitées.
Nourrissons nourris au sein. Le programme semble atteindre plus ou moins ses objectifs concernant cet indicateur, mais le pourcentage de femmes qui allaitent exclusivement au sein n'a guère augmenté par rapport à la base initiale de 70 %. Pour vérifier ces données et augmenter le pourcentage de nourrissons qui sont nourris exclusivement au sein jusqu'à la visite de quatre mois, vous pouvez organiser des interviews à la sortie avec des mères ayant des enfants de moins de quatre mois pour voir si elles allaitent encore exclusivement au sein leurs bébés. La personne faisant l'interview devrait donner du counseling sur place à propos de l'allaitement au sein si toutefois c'est approprié ou, si la mère allaite son enfant, lui demander où et quand elle a pris connaissance des pratiques d'allaitement qu'elle utilise afin de voir quels sont les endroits ou les occasions où les nouvelles mères peuvent recevoir du counseling sur l'allaitement au sein.
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Maintenir le tableau de bord d'indicateurs à jour
Un tableau de bord d'indicateurs bien conçu est utile pour suivre les progrès que fait la formation sanitaire en vue d'atteindre les objectifs du programme et d'avoir une influence positive sur l'état de santé des clients. Pour que votre tableau de bord reste utile au fur et à mesure que vous faites des améliorations dans les services, vous devriez mettre à jour régulièrement les données locales du programme (tous les six mois) et changer les données nationales lorsque les statistiques nationales changent. Tout au long de ce processus, vous devriez encourager le personnel à utiliser le tableau de bord d'indicateurs pour :
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Suivre les progrès en vue de la réalisation des objectifs du programme pour chaque indicateur et identifier les domaines où l'on peut constater des améliorations et ceux où ce n'est pas le cas ;
- Identifier les raisons possibles expliquant la bonne performance, continuer à concentrer l'attention sur ces domaines et identifier d'autres activités de programme qui pourraient améliorer les domaines peu performants ;
- Fixer des objectifs plus ambitieux lorsque les services ont atteint les objectifs existants ou choisir de nouveaux indicateurs et des objectifs correspondants ;
- Ajouter de nouveaux indicateurs lorsque vous démarrez de nouveaux services ou un nouveau volet à un service existant que vous souhaitez tout particulièrement suivre.
Il est important d'élargir la gamme des services que vous fournissez aux clients pour atteindre les buts de la santé reproductive de votre pays. L'élargissement de la gamme de services ajoute un défi supplémentaire au responsable dans le suivi et l'amélioration de la performance de son programme. Elaborer et utiliser un tableau de bord d'indicateurs tel que celui présenté dans ce numéro est chose fort utile pour le suivi du programme. De plus, il vous aidera à identifier les domaines de services qui ont besoin d'une information spéciale, il informera le personnel des besoins et problèmes de services nationaux et locaux, montrera au personnel le contexte plus large du travail qu'ils font tous les jours et l'aidera à comprendre et à apprécier les changements et l'impact qui résultent de leur travail.
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Le Coin des commentaires
Forum pour discuter d'autres applications des concepts et techniques du Management de la planification familiale
Sur la manière dont les responsables utilisent les données... Plusieurs commentateurs ont répondu, «Nous utilisons les données pour préparer des plans à court et à moyen terme, pour analyser la situation et traiter les problèmes particuliers du programme et pour mettre au point des propositions de nouveaux projets. Nous utilisons régulièrement des données nationales et locales pour justifier un projet, classer par ordre prioritaire les activités, rationaliser les interventions, suivre les progrès et évaluer les changements.»
Sur une meilleure utilisation des données locales... Un commentateur propose,
«Les responsables doivent mieux utiliser les données régionales et locales qui sont souvent disponibles. Dans nos programmes, nous encourageons l'utilisation de logiciels simples comme EPI-Info pour aider les responsables à analyser de nouvelles données de programme y compris les données provenant de pré-test et post-test pour montrer l'efficacité des activités de formation spécifiques.»
Sur l'exactitude des données locales... Un commentateur met en garde, «Plusieurs des sources de données locales mentionnées peuvent donner des résultats très différents suivant les méthodologies utilisées pour collecter les données. Les responsables devraient être conscients de cela surtout lorsqu'ils comparent les données nationales, régionales et d'autres données locales. Par exemple, les données provenant d'enquêtes sociales peuvent être très différentes de celles fondées sur les statistiques de services.»
Sur l'importance du suivi... Un commentateur souligne que, «Les responsables devraient insister sur l'importance d'utiliser les indicateurs nationaux de la santé reproductive pour aider à définir les buts et les indicateurs locaux afin de suivre l'efficacité de la mise en oeuvre du programme. Un grand nombre de programmes n'ont pas un bon plan de suivi et c'est à ce niveau que le concept du tableau de bord d'indicateurs prend toute son importance. Un bon suivi garantit une évaluation de qualité.»
Sur l'importance de disposer d'une plus grande quantité de données régionales...
Un commentateur conseille, «Un grand nombre de responsables se donnent des cibles trimestrielles et annuelles pour leur programme et les données qu'ils réunissent les aident à voir si le programme est en train d'atteindre les objectifs qu'ils se sont fixés mais la plupart d'entre eux ne voient pas comment ces progrès se rapportent à un ordre de choses plus grand, par exemple, la population prise dans son ensemble. Aussi, faudrait-il faire plus d'efforts pour collecter et rendre disponibles des données régionales afin que les responsables puissent situer leurs interventions à une échelle plus grande.» |
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Obtenir des données nationales sur la santé reproductive
Les organisations suivantes publient et distribuent des publications présentant des données d'enquêtes. Un grand nombre de ces publications sont gratuites et vous aideront à comprendre la situation dans votre pays, comparer les données d'un pays à l'autre concernant les différents indicateurs clés et à fixer des objectifs raisonnables pour le programme par rapport aux buts nationaux. |
| Organisation :
| Macro International |
Publications : |
Macro International, Inc. réalise les Enquêtes démographiques et de santé. Les enquêtes encore disponibles sont gratuites et les exemplaires épuisés coûtent 25$ US. Des données brutes peuvent également être obtenues pour des analyses spéciales en les transférant du World Wide Web, en contactant les chercheurs dans le pays ou Macro International qui vous expédiera une bande magnétique. Des frais de 50$ US sont demandés aux clients des pays en développement pour couvrir les coûts d'envoi du matériel. Chaque enquête est disponible dans la langue du pays qu'elle décrit. |
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Adresse postale: |
Macro International, Inc.
Demographic and Health Surveys
Attn. Publications
11 785 Beltsville Drive, Suite 300
Calverton, MD 20705-3119 USA |
| Téléphone : |
(301) 572-0958 |
Adresse WWW : |
www.macroint.com/dhs/ |
| Fax: |
(301) 572-0993 |
Adresse E-mail : |
reports@macroint.com |
| Actuellement, les EDS sont disponibles gratuitement pour les pays suivants : |
|
le Bangladesh
la Bolivie
le Botswana
le Brésil
le Burkina Faso
le Burundi
le Cameroun
la Colombie
|
l'Egypte
le Ghana
le Guatemala
l'Indonésie
la Jordanie
le Libéria
Madagascar
le Malawi
le Mali
|
le Maroc
la Namibie
le Niger
le Nigéria
le Pakistan
le Paraguay
le Pérou
les Philippines
la République dominicaine
le Rwanda
|
le Sénégal
la Tanzanie
le Togo
la Trinité-et-Tobago
la Tunisie
la Turquie
l'Ouganda
le Yémen
la Zambie
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| Organisation : |
Les Nations Unies |
| Publications |
Les Nations Unies offrent un grand nombre de publications sur la population, la démographie, la gestion des programmes de planification familiale, la morbidité et la mortalité ainsi que le développement économique. Plusieurs publications telles que l'Annuaire démographique et le Compendium des statistiques et indicateurs sociaux comprend des statistiques démographiques et sur la population se rapportant aux divers pays. |
| Adresse postale : |
United Nations Publications
2 UN Plaza, Room DC2-853
Dept. COO1
New York, NY 10017 USA |
| Téléphone : |
(800) 253-9646
|
Adresse WWW : |
http://www.un.org/french/pubs |
| Fax: |
(212) 963-3489 |
Adresse E-mail : publications@un.org |
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| Organisation : |
Population Reference Bureau |
| Publications: |
PRB distribue l'International Population Handbook, une introduction aux termes et concepts démographiques de base disponible en une édition adaptée pour l'Afrique francophone, et la Population mondiale, tableau mural fournissant des indicateurs démographiques et socio-économiques à jour pour 175 pays. La fiche de la Population mondiale en 1997 fait partie de ce numéro. |
| Adresse postale : |
Population Reference Bureau, Inc.
1875 Connecticut Ave., NW, Suite 520
Washington, DC 20009-5728 USA |
| Téléphone : |
(202) 483-1100 |
Adresse WWW : |
http://www.igc.apc.org/prb |
| Fax: |
(202) 328-3937 |
Adresse E-mail : |
popref@prb.org |
| Organisation : |
La Banque mondiale |
| Publications : |
Les publications de la Banque mondiale présentent des données et analyses sociales, démographiques, économiques et sur l'environnement sur plus de 200 pays. |
| Adresse postale : |
The World Bank
PO Box 7247-8619
Philadelphia, PA 19170-8619 USA |
| Téléphone : |
(202) 473-1155 |
Adresse WWW : |
http://www.worldbank.org/
html/extdr/pubs.htm |
| Fax: |
(202) 522-2627 |
Adresse E-mail : |
books@worldbank.org |
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| Organisation : |
Center for International Health Information
(CIHI) |
| Publications : |
Le CIHI publie Health Statistics Reports et Country Health Profiles pour tous les pays en voie de développement qui reçoivent une assistance de l'Agence des Etats-Unis pour le Développement international. |
| Adresse postale : |
Center for International Health Information
1601 N. Kent St., Suite 1014
Arlington, VA 22209 USA |
| Téléphone : |
(703) 524-5225 |
Adresse WWW : |
http://www.cihi.com/publist.htm |
| Fax: |
(703) 243-4669 |
Adresse E-mail: |
info@cihi.com |
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| Organisation : |
Fonds des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF) |
| Publications: |
L'UNICEF publie des rapports annuels tels que La situation des enfants dans le monde et Le progrès des nations ainsi que Profils statistiques des régions qui contient des données par pays sur les principaux indicateurs sociaux.
Des exemplaires des publications de l'UNICEF sont disponibles auprès des bureaux dans les pays et des comités nationaux de l'UNICEF. Contacter le bureau affilié de l'UNICEF à l'adresse donnée ci-après pour obtenir l'adresse du représentant de l'UNICEF le plus proche. |
| Adresse postale : |
633 Third Ave.
23rd Floor
New York, NY 10017 USA |
| Téléphone : |
(212) 824-6275 |
Adresse WWW : |
http://www.unicef.org/apublic |
| Fax: |
(212) 824-6299 |
Adresse E-mail : |
netmaster@unicef.org |
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| Organisation : |
Organisation mondiale de la Santé (OMS) |
| Publications : |
L'OMS offre des publications très diverses traitant de problèmes de santé allant des risques créés par les produits toxiques de l'environnement au système de prestations sanitaires du secteur public. |
| Adresse postale : |
WHO/DSA
1211 Genève 27
Suisse |
| Téléphone : |
(41 22) 791-48-57 |
Adresse WWW : |
http://mentor.who.ch/programmes /pll/pll
l
|
| Fax: |
(41 22) 791-24-76 |
Adresse E-mail : |
publications@who.ch |
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| Organisation :
Publications: |
Centers for Disease Control and Prevention (CDC),
Division of Reproductive Health
Les CDC publient des rapports présentant les résultats d'enquêtes nationales sur la santé reproductive. |
| Adresse postale : |
Division of Reproductive Health (K-35)
Centers for Disease Control and Prevention
4770 Buford Highway, NE
Atlanta, GA 30341-3724 USA |
| Téléphone : |
(770) 488-5260 |
Adresse WWW : |
http://www.cdc.gov |
| Fax: |
(770) 488-5965 |
Adresse E-mail : |
hig1@cdc.gov |
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| Organisation : |
Organisation panaméricaine de la Santé (OPS) |
| Publications: |
Les publications de l'OPS comprennent Health Statistics from the Americas, Health Conditions in the Americas publié tous les quatre ans, la Revista Panamericana de Salud Publica/Pan American Journal of Public Health ainsi que des publications scientifiques et des documents techniques traitant de divers sujets en matière de santé.
Pour plus d'informations sur les coordonnées d'un représentant local des ventes de l'OPS, contacter le bureau de l'OPS mentionné ci-après. |
| Adresse postale : |
Publications Program
PAHO
525 23rd St., N.W.
Washington, DC 20037 USA |
| Téléphone : |
(202) 974-3000 |
Adresse WWW : |
http://www.paho.org/english/DB I/pubinfo.htm |
| Fax: |
(202) 338-0869 |
Adresse E-mail : |
paho@pmds.com |
| Organisation : |
Fonds des Nations Unies pour la population (FNUAP) |
| Publications: |
Le FNUAP publie le rapport annuel Etat de la population mondiale 1997 et d'autres rapports techniques sur la population et la planification familiale. Le FNUAP publie également Populi, magazine trimestriel qui est disponible gratuitement en français, en anglais, et en espagnol. |
| Adresse postale : |
United Nations Population Fund
220 E. 42nd St.
New York, NY 10011 USA |
| Téléphone : |
(212) 297-5020 |
Adresse WWW: |
http://www.unfpa.org/pubs.html |
| Fax: |
(212) 557-6416 |
Adresse E-Mail: |
ryanw@unfpa.org |
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Références
Bulatao, Rodolfo A. «Key Indicators for Family Planning Projects.».Document technique de la Banque mondiale, ISSN 0253-7494, No 297, Philadelphia, PA, 1994.
The EVALUATION Project. Indicators for Reproductive Health Program Evaluation. Carolina Population Center, CB 8120, Chapel Hill, NC 27516-3997, 1995.
Fonds des Nations Unies pour la population. Etat de la population mondiale : Le droit de choisir : Droits et santé en matière de reproduction. Nations Unies, New York, NY, 1997.
Haupt, Arthur and Thomas Kane. International Population Handbook. Population Reference Bureau, Washington, DC, 1991.
Last, John. A Dictionary of Epidemiology. Oxford University Press, New York, NY, 1995.
McGinn, Therese et al. Setting Priorities in International Reproductive Health Programs: A Practical Framework. Center for Population and Family Health, Columbia School of Public Health. New York, NY, 1996.
Miller, Janice et James Wolff, eds. «Gestion de services intégrés.» Management de la planification familiale. Le Projet FPMD, Management Sciences for Health. Boston, MA, 1994, Volume III, Numéro 3, 1994.
OPTIONS Project. Policy and Programmatic Use of DHS Data. The Futures Group, 1050 17th Street NW, Suite 100, Washington, DC, 1994.
Organisation des Nations Unies. «Droits et santé en matière de reproduction.» Chapitre VII dans le Programme d'action de la Conférence internationale sur la population et le développement, Nations Unies, New York, NY, UNDOC A/CONF. 171/13/re.1, 1995.
Population Reference Bureau. Population mondiale : Données et estimations démographiques des pays et régions du monde. Population Reference Bureau, Washington, DC, 1997. (Revu et publié annuellement.)
Shryock, Henry et al. The Methods and Materials of Demography. (Version condensée de Edward Stockwell.) Academic Press, San Diego, CA, 1976.
Sinding, Steven et Mahmoud Fathalla. «From Demographic Targets to Individual Needs: The Great Transition.» Populi, décembre 1995, pp.18-21. |
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Liste aide-mémoire : Utilisation des données pour diriger les programmes de santé reproductive
-
Discuter avec votre superviseur et le personnel pour voir quels sont les types de services de santé reproductive que le programme peut offrir en fonction des priorités et besoins nationaux et locaux ainsi que des ressources locales et du programme.
- Déterminer les priorités, les buts et les objectifs en matière de santé reproductive du programme.
- Créer un tableau de bord d'indicateurs pour aider à suivre les progrès en vue d'atteindre les objectifs de santé reproductive.
- Diviser le tableau de bord d'indicateurs en domaines de santé reproductive dont s'occupe le programme.
- Décider des indicateurs nationaux de population et de santé et des indicateurs locaux du programme pour le tableau de bord et utiliser les données disponibles (ou collectez-les, si c'est nécessaire) pour déterminer la situation initiale de référence pour chaque indicateur.
- Déterminer les objectifs pour chaque indicateur local et noter les buts nationaux pour chaque indicateur national.
- Collecter et analyser périodiquement les données de services pour voir si vous êtes bien en train d'atteindre les objectifs.
- Déterminer quelles sont les données et informations de suivi qui sont nécessaires pour faire ressortir les causes spécifiques d'un problème ou les raisons d'une réussite.
- Procéder à des changements dans les services lorsque la performance est faible afin d'aller vers la réalisation des objectifs du programme.
- Revoir périodiquement les objectifs que vous vous êtes fixés pour chaque indicateur et ajuster les objectifs s'ils ne sont pas réalistes.
- Remplacer les indicateurs de départ du tableau de bord par de nouveaux indicateurs lorsque la performance est élevée et peut être maintenue ou lorsque des services sont arrêtés ou rajoutés.
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