Recursos en español:   La Caja de Herramientas Gerenciales   Salón de Lectura   Por favor llene nuestro cuestionario Para más información en inglés, visite:		La Aldea de la Señora Ramírez: Una Perspectiva Diferente Sobre la Planificación Familiar en San Isidro
		Actualidad Gerencial esta publicación de educación continua destindada al personal gerencial que se hizo acreedora a varios premios presenta discusiones exhaustivas de estrategias gerenciales especificas para mejorar los servicios de salud. Contenido La Aldea de la Señora Ramírez: Una Perspectiva Diferente Sobre la Planificación Familiar en San Isidro Preguntas para la Discusión del Caso Aná lisis del Caso Nú mero y Porcentaje de Parejas que Utilizan Cada Método Mezcla de Métodos Anticonceptivos Modernos: San Isidro La Aldea de la Señora Ramírez: Una Perspectiva Diferente Sobre la Planificación Familiar en San Isidro La señora Ramírez enrolló el mapa de parejas elegibles (PAEL) del á rea donde presta sus servicios. Ella es promotora en un programa de Distribución Comunitaria de Anticonceptivos (DCA) y acaba de visitar a los residentes de San Isidro y reabastecerlos con anticonceptivos. La señora Ramírez tenía ahora información actualizada sobre los métodos anticonceptivos que las parejas elegibles del á rea estaban utilizando, así como sobre algunos de los cambios en la situación de planificación familiar que habían ocurrido desde que ella realizó su ú ltima visita. Mientras se dirigía a su casa, la señora Ramírez se recordó a sí misma que debía actualizar el mapa de su á rea y tener la versión revisada lista para mostrarla a su supervisora que debía visitarla al día siguiente. A pesar que la señora Ramírez había estado utilizando el mapa durante casi un año, recién había recibido capacitación sobre el uso de mapas para analizar las tendencias existentes en su comuni-dad. El director del programa de planificación familiar había decidido que se necesitaban má s datos exactos sobre la prevalencia del uso de anticonceptivos y la mezcla de métodos utilizados en la comunidad, y todas las promotoras de DCA habían sido capacitadas recientemente en cuanto al uso de los mapas PAEL para analizar los diversos aspectos de las prá cticas anticon-ceptivas dentro de la comunidad. Al día siguiente, cuando su supervisora la señora Arango llegó, el mapa ya estaba sobre la mesa de la señora Ramírez. Ella ya había terminado de actualizar la información, mostrando en el mapa el método anticonceptivo utilizado por cada pareja, aquellas parejas que habían cambiado de método, las mujeres embarazadas, las personas que habían abandonado la planificación familiar y aquellas que nunca habían utilizado algú n método anticonceptivo. «Buenos días, señora Arango», dijo la señora Ramírez. «¿Quisiera servirse un refresco?» «Si, muchas gracias», contestó la señora Arango. Volver al principio de página «Acabo de actualizar mi mapa», dijo la señora Ramírez. «Tome asiento mientras le traigo su bebida. Discutiremos los cambios en un momento.» La señora Arango examinó el mapa cuidadosamente y anotó en su registro los cambios indicados en el mapa. «Bien señora Ramírez, usted ha hecho un buen trabajo al actualizar su mapa», dijo la señora Arango. «¿Tuvo dificultades al obtener la información?» «No, por lo general ha sido bastante fá cil», respondió la señora Ramírez, «a pesar que esta vez hubo varias viviendas que tuve que visitar má s de una vez porque no había nadie en casa. Sin embargo, me di cuenta que con el mapa era má s sencillo planificar la ruta má s rá pida para volver a visitar esas viviendas. Aú n a pesar de los cambios desde mi ú ltima visita, el mapa indica bastante claramente que los condones y las píldoras continú an siendo los métodos má s populares en mi á rea». «Así parece ser», dijo la señora Arango. «Ahora tomemos una hoja de papel y veamos los nú meros reales. Debemos informar al director del programa sobre la prevalencia de uso de anticonceptivos y la mezcla de métodos para su á rea. Y después, combinaré sus cifras con otras obtenidas en el resto de la región.» Volver al principio de página Preguntas para la Discusión del Caso Para responder a las siguientes preguntas, por favor refiérase al mapa PAEL de las pá ginas 8 y 9 de este nú mero de Actualidad Gerencial. 1)¿Qué porcentaje de las parejas elegibles en la aldea de la señora Ramírez está n utilizando métodos anticonceptivos modernos (métodos orales, condones, DIUs, inyectables, implantes o esterilización)? 2)¿Cuá l es la mezcla de métodos modernos utilizados en la aldea de la señora Ramírez? ¿Qué medidas podría ella adoptar para aumentar el porcentaje de parejas que utilizan métodos definitivos? 3)¿Hay parejas que parecen estar insatisfechas con los métodos anticonceptivos que utilizan? ¿Qué debería hacer la señora Ramírez para resolver esta situación? 4)Haga una lista de las otras cinco formas en las cuales la señora Ramírez podría usar el mapa. Volver al principio de página Aná lisis del Caso 1)¿Qué porcentaje de las parejas elegibles en la aldea de la señora Ramírez está n utilizando métodos anticonceptivos modernos (métodos orales, condones, DIUs, inyectables, implantes o esterilización)? Fórmula para el Cá lculo de la Prevalencia del Uso de Anticonceptivos Nú mero de parejas que usan un método moderno Nú mero total de PArejas Elegibles = Prevalencia en el uso de anticonceptivos Al observar el mapa, la señora Ramírez puede contar el nú mero total de parejas que usan un método anticonceptivo moderno. Son en total 17. El nú mero total de PArejas ELegibles en el mapa es de 50. La señora Ramírez puede calcular el porcentaje de parejas que usan un método anticonceptivo dividiendo 17 entre 50, para obtener 0.34, ó 34 por ciento. Esta medida, que constituye la proporción de parejas elegibles que está n utilizando un método moderno de anticoncepción, representa la prevalencia de uso de anticonceptivos en el á rea donde ella presta servicios. Volver al principio de página 2)¿Cuá l es la mezcla de métodos modernos utilizados en la aldea de la señora Ramírez? ¿Qué medidas podría ella adoptar para aumentar el porcentaje de parejas que utilizan métodos definitivos? El primer paso de la señora Ramírez para calcular la mezcla de métodos fue la elaboración de un cuadro que mostraba el nú mero de parejas que usaban cada método anticonceptivo. De dicho cuadro, presentado en la siguiente pá gina, se calculó la distribución porcentual de los métodos anticonceptivos dividiendo el nú mero de parejas que utilizaba cada método por el nú mero total de parejas que utilizaban cualquier método (en este caso 17 parejas). Utilizando los datos del cuadro, la señora Ramírez podría proceder a dibujar una grá fica de sectores o de barras para ilustrar en forma clara la proporción relativa de cada uno de los métodos anticonceptivos elegidos por sus clientes. Ver el suplemento de Actualidad Gerencial en Planificación Familiar, Vol. I No 2, 1992-1993, «Guía para la Representación Grá fica de Datos que Apoyan la Toma de Decisiones,» para un recordatorio sobre cómo trazar una grá fica de sectores o de barras. Volver al principio de página Nú mero y Porcentaje de Parejas que Utilizan Cada Método: San Isidro, noviembre de 1993 Método Anticonceptivo Nú mero de Parejas Distribución Porcentual de los Métodos Anticonceptivos Usados Métodos Orales Condones DIUs Inyectables Implantes Esterilización 7 4 1 2 0 3 7/17 = 41% 4/17 = 23% 1/17 = 6% 2/17 = 12% 0% 3/17 = 18% Totales: 17 100% Mezcla de Métodos Anticonceptivos Modernos: San Isidro Noviembre de 1993 (Grafíca no incluido en esta version) Al mirar la grá fica de sectores que ha trazado, la señora Ramírez puede observar que la mayoría de las parejas de la aldea está n utilizando píldoras y condones. La señora Ramírez podría com-parar esta mezcla de métodos con la encontrada en otros pueblos o á reas vecinas, para ver si otras estrategias han tenido má s éxito en motivar a los clientes a usar métodos má s efectivos. De esta manera, ella puede ver si la situación en su comunidad es ú nica, o es comú n a todo el programa. También podría pedir a su supervisora que le proporcione materiales educativos sobre los métodos de largo plazo y solicitarle, asimismo, que la acompañe en una de sus rondas de visitas para asegurarse que ella está dando información completa y actualizada sobre los métodos clínicos de largo plazo. Volver al principio de página 3)¿Hay parejas que parecen estar insatisfechas con los métodos anticonceptivos que utilizan? ¿Qué debería hacer la señora Ramírez para resolver esta situación? El mapa muestra que 10 parejas de su á rea han abandonado la planificación familiar y tres parejas han cambiado métodos con bastante frecuencia. Utilizando esta información, la señora Ramírez debería tratar de averiguar por qué ocurrió ésto. Podría ella descubrir, por ejemplo, que algunas mujeres estaban sufriendo efectos secundarios por el método que utilizaban, o que existían rumores en el pueblo acerca de ciertos métodos, o que el esposo o algú n otro miembro de la familia había estado en desacuerdo con el uso de cierto método. Con esta información adicional, la señora Ramírez puede planear las visitas domiciliarias que deberá n ser lo suficientemente largaspara darle tiempo para disipar los rumores, infundir confianza a las usuarias sobre la seguridad del método que está n utilizando, responder a las preguntas de otras personas, y en general discutir sobre cualquier problema o preocupación que la pareja pudiese tener. 4)Haga una lista de las otras cinco formas en las cuales la señora Ramírez podría usar el mapa. La señora Ramírez podría utilizar el mapa para: Identificar a las parejas que nunca han usado un método de planificación familiar y averiguar las razones por las cuales no lo hicieron. Observando el mapa, la señora Ramírez puede ver que 18 parejas nunca han utilizado la anti-concepción pero las mujeres no está n embarazadas. En primer lugar, ella debería averiguar cuá les de ellas no está n utilizando un método anticonceptivo porque desean tener un bebé, o porque creen que el esposo o la esposa es infértil. La señora Ramírez debería considerar a las demá s parejas como nuevos usuarios potenciales de planificación familiar, y elaborar una estrategia para atraer su interés, por ejemplo explicando las ventajas para la salud de la mujer y de sus niños al espaciar los nacimientos y evitar los embarazos no deseados. Hacer un seguimiento de las mujeres de la comunidad que está n embarazadas. Al conocer estos datos, la señora Ramírez puede ayudar a las mujeres a obtener un cuidado prenatal adecuado y atención durante el trabajo de parto y el nacimiento del bebé. Luego, puede hacer los arreglos para que la nueva madre reciba atención postparto tanto para ella como para su bebé. Apoyar e infundir confianza a las parejas que han elegido la esterilización. La señora Ramírez puede continuar visitando, ocasionalmente, a las parejas que han elegido la esterilización, para infundirles confianza en lo que respecta a la decisión que tomaron y responder a cualquier pregunta que pudiesen tener. Ademá s ella podría averiguar si estas parejas estarían dispuestas a discutir su decisión con otras parejas que está n considerando la esterilización. Fijar metas de desempeño. El conocer la tasa de prevalencia de uso de anticon-ceptivos de su aldea permite que la señora Ramírez y su supervisora fijen metas realistas en cuanto al nú mero de nuevas usuarias que ella podría esperar reclutar en su á rea durante un cierto período de tiempo. Planificar su tiempo. La señora Ramírez puede usar el mapa para planificar su tiempo en forma efectiva, de modo que ninguna de las parejas de su á rea se quede sin los suministros anticonceptivos que necesita, y que ninguno de los usuarios potenciales sea excluido de una visita a su domicilio. Volver al principio de página