El gobierno de Bangladesh ha adquirido el compromiso de reducir su tasa de crecimiento demográfico y de mejorar las condiciones de salud de las mujeres y niños. Este compromiso va desde el nivel central del gobierno hasta el de centros comunitarios en las aldeas, donde los programas tanto públicos como privados se están revisando para mejorar sus resultados. En Bangladesh, los programas de planificación familiar se están ampliando con el respaldo de personal voluntario que cuenta con el apoyo de las clínicas gubernamentales ya existentes que brindan vacunación y servicios de planificación familiar.
El país está dividido en distritos administrativos llamados Thanas, los cuales cuentan con aproximadamente 200,000 habitantes cada uno. Cada Thana se divide a su vez en unidades, formadas por tres secciones. Dayamir es una de las 14 unidades de la Thana Balaganj y tiene una población calculada en 22,000 habitantes, que representa más o menos el nueve por ciento de la población de la Thana. La prevalencia del uso de anticonceptivos está estimada en un 16 por ciento entre las 3,188 parejas elegibles (PAEL). Estas, según la definición usada por el Programa Nacional de PF, están constituidas por parejas casadas o en unión libre que forman los clientes potenciales del programa.
En Dayamir, el gobierno creó un nuevo programa para ampliar los servicios existentes. Los objetivos generales de este proyecto son:
Los objetivos específicos por lograr después de un año de operación son los siguientes:
Las actividades anteriores al proyecto incluyeron: obtención de estadísticas demográficas de cada unidad (esto es, tamaño y densidad de población de la Thana y de las unidades); definición del número de parejas elegibles; delimitación de las áreas en kms. cuadrados y localización de aldeas, el número y tipo de asociaciones sociales y adquisición de datos estadísticos tales como: tasas de mortalidad materno-infantil, inmunización, alfabetismo, etc. Estas estadísticas forman la base sobre la cual se medirán los resultados futuros.
Las actividades principales del proyecto están dirigidas a ganar el apoyo de los líderes de la comunidad para los programas de planificación familiar; a motivar a las parejas elegibles a participar en el programa; a actualizar la información sobre el uso de anticonceptivos entre las parejas y la distribución de los mismos. Los voluntarios de cada comunidad darán información y métodos anticonceptivos no-clínicos a las parejas interesadas, y recibirán un pequeño aporte monetario que les permitirá asistir a reuniones mensuales y semianuales como reconocimiento a su trabajo comunitario.
Con base en los objetivos específicos, el personal del proyecto desarrolló un plan anual de trabajo en el cual se detallaron las actividades necesarias para alcanzar cada objetivo. Como ejemplo, a continuación se señalan las actividades necesarias para alcanzar el primer objetivo. Las abreviaturas utilizadas se encuentran en la siguiente página.
Objetivo 1: Incrementar la prevalencia del uso de anticonceptivos del 16 al 40 por ciento para fin de año| Actividad | Plazo | Personal responsable | Recursos materiales/costos* (Moneda nacional=Taka) |
|---|---|---|---|
| Organizar a las PAEL en grupos de 30 a 40 PAEL cada una (90 subunidades en total) | ene., feb. | APF, ATC | Mapas del área/sin costo |
| Identificar los domicilios dentro de cada unidad | ene., feb. | ATC | Sin costo |
| Preparar mapas de la población reproductiva para los voluntarios | ene., feb. | ATC | Costo de preparación de mapas (90 x Tk. 20) = Tk. 1,800 |
| Asignar un voluntario por cada unidad (90 voluntarios) | feb. | APF, ATC | Sin costo |
| Evaluar las necesidades de capacitación de los voluntarios | ene., feb. | COPF | Sin costo |
| Elaborar programa de capacitación | ene., feb. | COPF, MR/USMI | Sin costo |
| Elaborar material para capacitación | ene., feb. | APF, COPF | Papel, fotocopias y honorarios/Tk. 995 |
| Coordinar a los voluntarios para la capacitación (3 grupos) | feb. Semana 3 | APF | Sin costo |
| Capacitar a los voluntarios | feb., mar. | COPF, MR/USMI | Costo del transporte/ (90 vols. x 3 días x Tk. 30) = Tk. 8,100 |
| Llevar a cabo las visitas domiciliarias | diario durante todo el año | ATC/Voluntario | Mochilas/ (90 vols. x Tk. 100) = Tk. 9,000 |
| Distribuir anticonceptivos a los nuevos clientes y a los antiguos | diario durante todo el año | ATC/Voluntario | Sin costo |
| Referir a las parejas a las clínicas para asesoría sobre métodos anticonceptivos definitivos | diario durante todo el año | ATC/Voluntario | Sin costo |
| Actualizar los registros de la población reproductiva | diario | ATC | Listas de registro/ (90 vols. x Tk. 20) = Tk. 1,800 |
| AM | Administradores Médicos, son los responsables de llevar los registros en las clínicas. |
| APF | Asistentes de Planificación Familiar, apoyan a los COPF en la coordinación de los programas y supervisión de los ATC. |
| ATC | Asistentes de Trabajo de Campo, están bien capacitados, trabajan a nivel comunitario, supervisan y capacitan a los voluntarios. |
| COPF | Coordinadores de Planificación Familiar de Thana, son los responsables de coordinar y desarrollar los programas dentro de sus respectivas comunidades. |
| CD, DPPFD | Coordinador de Distrito, Director del Programa de PF en un Distrito. |
| MR/USMI | Es el médico responsable de la Unidad de Salud Materno-Infantil de la Dirección del Ministerio de Salud y Planificación Familiar. |
| PAEL | Parejas casadas o en unión libre. |
*Se incluyen sólo los costos del material porque éste es un programa del sector público. El costo de los salarios y tarifas pagadas al personal regular del programa se calcula por separado y se incluye en el presupuesto. Los programas del sector privado, generalmente incluyen el costo del tiempo del personal para cada actividad directamente en el plan de trabajo.
Además de las actividades ya señaladas, el plan de trabajo incluye actividades relacionadas con la publicidad y preparación del proyecto, selección y capacitación de voluntarios, reclutamiento y seguimiento de usuarios, así como también la evaluación, seguimiento, administración e informes. El cronograma (ver la página siguiente) muestra un resumen de estas actividades e ilustra su secuencia cronológica.