Reducir los costos de un programa
Comparar los costos de estrategias alternativas
Ya que muchos servicios de PF son ofrecidos por médicos, se suministran en
lugares como clínicas y puestos de salud, que tienen altos costos de alquiler, servicios
y personal, los administradores de PF deben considerar centros comunitarios o centros
de distribución, que son más efectivos en relación con el costo, sobre todo en áreas
donde la población está dispersa o en donde los curanderos tradicionales son la
fuente predominante de servicios de salud.
Utilizar más personal voluntario o para-profesional
Gran parte de los servicios de PF emplean a profesionales médicos
altamente remunerados. Las investigaciones muestran que las enfermeras y obstetrices
pueden desempeñar muchas de las tareas efectuadas tradicionalmente por los médicos
tales como: aplicación de implantes, inserción de DIU, etc. Los trabajadores
comunitarios pueden efectuar varias de las tareas asignadas a los trabajadores sociales o a
las enfermeras. Aunque el costo inicial puede elevarse debido a la necesidad de un
largo período de capacitación, el uso de personal menos remunerado
reduce significativamente los gastos del programa.
Revisar cuidadosamente costos y presupuestos
Se puede recortar costos en el proceso de planeación si se revisan cuidadosamente
los rubros en todas las categorías del presupuesto. Los administradores deben
demostrar que cada rubro es absolutamente necesario para lograr los objetivos del programa.
Hacer seguimiento cuidadoso de los costos
Los administradores a todos los niveles deben hacer un seguimiento permanente de
los gastos en la medida en que éstos ocurran. Los administradores han de estar
capacitados y dispuestos a cuestionar los gastos excesivos o innecesarios. La estrategia clave
es crear un ambiente de trabajo que apoye el recorte de gastos. El personal, a todos
los niveles, compartirá el mensaje de que los recursos son escasos y que es importante
no desperdiciarlos. Cada oficina central y regional debe asignarle a una persona
la responsabilidad de revisar regularmente las órdenes de compra, comprobantes, vales
de caja, etc.
Buscar acuerdos en compras al por mayor
Si se tiene almacenamiento adecuado, es mejor comprar todos los suministros
posibles en grandes cantidades y buscar diferentes proveedores para obtener el mejor
descuento posible por volumen. Además, puede explorarse la posibilidad de coordinar con
otros proveedores para comprar suministros en grandes cantidades y compartir los ahorros.
Asegurar el uso apropiado de la tecnología
En el campo de la PF, el descuido más común en la observación del principio de
uso apropiado ocurre en los servicios de esterilización voluntaria. Algunos
médicos prefieren el procedimiento más caro de laparoscopía a una técnica más apropiada
como lo es la minilaparotomía. La laparoscopía requiere el uso de equipo costoso
importado, para el cual no hay repuestos en algunos países en desarrollo. La
minilaparotomía puede realizarse bajo anestesia local y con instrumentos quirúrgicos
ampliamente disponibles en cualquier establecimiento de salud.
Disminuir la pérdida de personal
La pérdida de personal causa un costo significativo, pero muchas veces oculto, para
el programa ya que los recursos se desperdician cuando el personal capacitado
renuncia. Esto implica invertir recursos adicionales para contratar y capacitar al personal
que reemplaza a los que renunciaron. En el área de PF, este problema es más serio entre
los distribuidores comunitarios. En general, puede reducirse la pérdida de
personal comunitario seleccionando trabajadores que tengan hijos mayores, que sean
entusiastas con relación a los beneficios de la PF y estén interesados en cumplir una
función importante dentro de su comunidad y tengan otra fuente de ingresos. Otras
medidas para disminuir el abandono de personal entre los trabajadores DCA incluyen
visitas regulares de supervisión y de apoyo e incentivos monetarios y no monetarios por
un buen desempeño.
