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Comment déterminer et comparer les coûts des services Comment déterminer et comparer les coûts des services |
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Comment obtenir des informations sur le coût des services |
En utilisant un système de comptabilité analytique, le responsable peut déterminer les coûts réels d'un service, d'un site de services ou d'un programme donné. Les responsables de planification familiale trouvent souvent difficile de déterminer le coût réel des services de planification familiale lorsque ces derniers sont intégrés dans d'autres coûts relatifs à la santé ou à l'éducation. Le coût de chaque infrastructure d'un programme donné comporte également une certaine part des coûts indirects des programmes plus larges, mais il n'est pas facile de déterminer cette part. Cependant, ces informations sont utiles à plusieurs titres:
Dans un système de comptabilité analytique (analyse des coûts), la difficulté principale consiste à intégrer les informations sur les coûts et les informations liées au programme.
Dans les programmes de planification familiale, il y a trois obstacles fréquents à surmonter pour fournir des informations précises sur les coûts, afin d'arriver à mesurer le rapport coût/efficacité ou à fixer les prix des services: Suivi des ressources utilisées dans des systèmes de comptabilité générale basés sur la date du décaissement. Les programmes de planification familiale utilisent d'habitude ce genre de système. Ces systèmes permettent d'enregistrer les ressources acquises plutôt que celles utilisées. Par exemple, si au cours de la première année, on achète l'équivalent de deux années de fournitures, une analyse qui ne serait basée que sur la date du décaissement fera apparaître un coût de fournitures gonflé pour la première année. En outre, le coût des actifs reçus à titre de dons, tout comme les coûts liés à l'amortissement des immobilisations sont rarement enregistrés. Solution: Un système amélioré de comptabilité générale permet de suivre l'évolution des créances (argent gagné mais non encore reçu), dettes à payer, amortissement et produits contraceptifs ou médicaux utilisés. Cette dernière rubrique peut être suivie en procédant à des inventaires réguliers des produits. Comment dissocier les coûts de planification familiale des coûts d'autres services. Lorsque les services de planification familiale sont intégrés à d'autres services sanitaires ou sociaux, les informations financières ne séparent pas les coûts de planification familiale et ceux des autres services. Solution: Certains coûts de programme tels que les contraceptifs et le temps des interventions chirurgicales de stérilisation, peuvent être de toute évidence attribués au programme de planification familiale. La plupart des programmes font une estimation du pourcentage des ressources du programme utilisé par la planification familiale afin de répartir le reste des coûts. Dans les programmes cliniques, ce pourcentage s'obtient en faisant le compte du nombre total des visites par rapport au nombre de visites de planification familiale; dans les programmes de DBC, on peut calculer ce pourcentage en faisant une estimation du temps moyen consacré par les agents de DBC à la planification familiale. Comment calculer les coûts indirects. Si le responsable veut comparer le rapport coût-efficacité des différents centres d'opérations ou projets; les informations financières ne font pas état des coûts indirects occasionnés par le fonctionnement d'un centre d'opération à l'intérieur d'un programme. Par exemple, certains coûts administratifs liés au fonctionnement d'un centre d'opération se retrouvent au niveau du bureau régional ou national. Solution: L'étude des coûts doit déterminer quel pourcentage
des coûts administratifs du programme dans son
ensemble représentent les coûts de fonctionnement d'un projet ou
d'un centre de planification familiale à l'intérieur du programme.
La méthode dite des coûts, entre autres, permet au responsable
de faire cette estimation. Cette méthode consiste à diviser le
coût d'un centre d'opération par le coût total de l'ensemble des
centres d'opération du programme. Par exemple, si une clinique A a
un budget annuel de 10.000 dollars et que l'ensemble des
dix cliniques du programme ont un budget total annuel de
100.000 dollars, les coûts de la clinique A représentent 10 pour cent
des coûts directs du programme et 10 pour cent des coûts du
siège peuvent logiquement être assignés à la clinique A.
Un programme qui recherche l'excellence doit toujours utiliser des instruments pour évaluer le succès des différents sites de service ou stratégies du programme. Dans la plupart des domaines, le succès est une notion relative que l'on mesure en comparant des programmes ou des sites de services similaires pour voir lequel d'entre eux a le plus ou le moins réussi. Le responsable devra décider s'il faut abandonner ou modifier les programmes les moins réussis, tout comme il doit voir si les programmes les plus réussis peuvent être reproduits. Ce processus lui permet d'utiliser au mieux les ressources disponibles. |
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Comment comparer l'efficacité de différents programmes, stratégies ou sites de services |
Les études de coût-efficacité permettent au responsable de faire ces comparaisons en utilisant les mesures quantitatives des résultats utilisées par tous les programmes ou services étudiés. Ces études peuvent être combinées avec des mesures qualitatives des performances des programmes pour déboucher sur des décisions de programme. Par exemple, le coût d'un site de service rural par utilisateur doit être plus élevé que celui d'un site de service situé dans une localité plus centrale, mais le responsable peut décider de mettre des ressources supplémentaires dans le site rural pour des raisons de politique ou parce que la prévalence contraceptive est exceptionnellement élevée dans cette zone. Pour faire une analyse coût-efficacité, vous devez être en mesure:
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