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Exemple du Pérou

De la confusion à la coordination: améliorer la coordination entre trois programmes

En 1985, il y avait trois principales organisations de planification familiale qui fournissaient des services à base communautaire à Lima (Pérou) sans communiquer entre elles. Les trois organisations desservaient trois zones de la ville qui se chevauchaient. Chaque organisation avait son propre modèle de service et ses propres marques et prix de contraceptifs. En plus, les messages d'IEC des trois organisations fournissaient des informations contradictoires. Par conséquent, les utilisateurs réels ou potentiels de services de planification familiale étaient déroutés. Ils ne savaient pas à quelle organisation se fier et affichaient une méfiance à l'égard de toutes les trois.

La profusion complexe des modèles de services, des marques de contraceptifs, et des messages destinés à l'information du public s'expliquait, en grande partie, par la présence de multiples donateurs, chacun ayant sa propre stratégie dans la région. En 1986 un donateur finança la création de «Proyeto de Apoyo al Sector Privado en Planificación Familiar» (Projet de Planification Familiale du Secteur Privé) connu comme le SPF. Les objectifs du SPF étaient d'améliorer la coordination entre les Associations Péruviennes pour la Planification Familiale (APF); de contribuer à la baisse du taux annuel de croissance de la population; de renforcer et d'augmenter la capacité des APF d'améliorer la couverture des services de planification familiale, d'accroître la prévalence de la contraception; et d'augmenter la capacité des APF d'influer sur les politiques de population. Afin d'éliminer le double emploi des services, le SPF suggéra qu'il serait bénéfique de diviser la région en zones, y compris les trois que comptait Lima.

Après plusieurs mois de discussions et de négociations, les trois principales organisations de planification familiale de Lima acceptèrent de ne fournir des services que dans des zones géographiques spécifiques. Cette disposition offrait un certain nombre d'avantages administratifs à ces organisations. Il leur coûtait beaucoup moins cher de fournir des services dans une zone délimitée à proximité de leur siège social que de desservir une plus grande zone, et les coûts de la supervision se trouvaient également diminués. Il était alors possible d'apporter davantage d'appui aux promoteurs de la planification familiale.

Chacune des trois organisations impliquées enregistra une augmentation considérable des services fournis et une nette amélioration des coûts-rendements. En plus, du fait que les organisations n'avaient plus à se soucier de l'expansion de leurs programmes afin de mieux rivaliser avec les autres organisations, elles pouvaient se concentrer plutôt sur l'amélioration de la qualité des services.

L'IEC connut également des améliorations. Jusqu'à cette époque, chaque organisation avait son logo, son image et sa stratégie propres. Pendant les réunions mensuelles de coordination, les directeurs exécutifs des trois organisations adoptèrent un nouveau logo commun aux trois organisations afin d'identifier les points de services de planification familiale, y compris les postes de santé, les cliniques, les points de distribution et les domiciles des promoteurs. On conçut aussi une tenue spéciale pour tous les promoteurs, sans tenir compte de leur organisation, pour les identifier au sein des populations comme des prestataires de services de planification familiale.

A un deuxième stade de coordination des efforts en matière d'IEC, les organisations acceptèrent d'élaborer une stratégie commune. Ils produisirent ensemble une brochure et une affiche pour chaque méthode contraceptive pour tout le secteur privé. Chaque organisation pouvait mentionner son adresse et ses heures d'ouverture dans la partie de la brochure prévue à cet effet. Le logo a finalement été adopté à l'échelon national et utilisé dans les communications de masse, dans les spots à la télévision et sur les panneaux d'affichage.

Les actions de coordination eurent également des conséquences positives au niveau politique. Les trois organisations commencèrent à se considérer comme une équipe. Pour la première fois, elles s'unirent pour répondre d'une seule voix à une attaque lancée contre la planification familiale: elles firent une déclaration officielle de la position du groupe par rapport à un projet de loi sur la stérilisation que le Congrès Péruvien était en train d'examiner.

Un autre avantage de cette action de coordination fut que chaque organisation eut une meilleure connaissance des capacités et des domaines de spécialisation des autres. Il était alors possible à chaque organisation de se concentrer sur ses propres domaines de compétence (par exemple la prestation de services) et de rechercher l'appui des organisations qui étaient plus qualifiées qu'elles dans certains domaines (par exemple la formation). Ces organisations commencèrent à se considérer comme une équipe de planification familiale pouvant travailler collectivement pour améliorer la couverture et la qualité des services.

Aujourd'hui, les organisations veulent procéder à une coordination plus approfondie. Elles concentrent leurs efforts de coordination sur l'harmonisation des prix et le maintien du travail de chaque agence à l'intérieur d'une zone déterminée. Elles sont aussi en train d'examiner la question d'amener une quatrième agence de planification familiale à participer à leurs actions de coordination. A la longue, elles espèrent collaborer autour de services essentiels tels que la création d'un système de logistique centralisé, une imprimerie, un centre de reproduction graphique, une bibliothèque et des infrastructures pour abriter les réunions et les séances de formation.

En dernière analyse, ce ne sont pas seulement les organisations qui tirent un avantage de l'amélioration de la coordination, mais aussi les clients de la planification familiale. Une information et des services de planification familiale crédibles et cohérents sont maintenant plus disponibles à Lima, et une meilleure coordination y a aussi engendré une meilleure qualité des services.


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