Le gouvernement du Bangladesh s'est résolument engagé à réduire son taux de croissance démographique et à améliorer la situation sanitaire des femmes et des enfants. Cet engagement part du sommet, c'est à dire du niveau gouvernemental et s'étend jusqu'aux programmes de planification familiale implantés au niveau villageois où l'examen et la restructuration des programmes publics et privés existants sont en cours afin de les les rendre plus efficaces et en accentuer la coordination. Au Bangladesh, l'on est en train d'élargir les programmes de planification familiale afin d'impliquer davantage de villageois bénévoles qui pourront s'appuyer sur les infrastructures sanitaires publiques, de planification familiale et de vaccination déjà existantes.
Le pays est divisé en circonscriptions administratives appelées «Thanas» dont chacune compte approximativement 200.000 habitants. Chaque Thana est divisée en secteurs composés chacun de trois quartiers. Dayamir est l'un des 14 secteurs du Thana de Balaganj. Il est peuplé de 22.000 habitants, ce qui représente à peu près les neuf pour cent de la population du Thana. La prévalence de la contraception est estimée à 16 pour cent des 3.188 couples éligibles. On appelle couples éligibles (CE) les couples mariés et les unions consensuelles qui sont des clients potentiels de la planification familiale.
Dans le secteur de Dayamir, le gouvernement a mis en place un nouveau projet destiné à étendre les services de planification familiale. Ce projet a globalement pour but de:
Des objectifs précis sont fixés pour la fin de la première année du projet; il s'agit de:
Les activités d'avant-projet ont consisté à: collecter des statistiques démographiques sur chaque secteur, telles que la taille de la population du Thana et des secteurs et la densité de la population; compter les couples éligibles du secteur; établir la cartographie de la zone du projet faisant ressortir les surfaces en kilomètres carrés, l'emplacement des villages ainsi que le nombre et les types d'associations communautaires; et collecter des données statistiques telles que le taux de mortalité infantile, mortalité maternelle, couverture vaccinale, alphabétisation, etc. Ces statistiques constituent une base de données par rapport à laquelle on va mesurer les résultats futurs.
Les principales activités du projet ont pour objectif de rechercher le soutien des dirigeants villageois pour les initiatives du programme de planification familiale; ce soutien intervient au niveau de l'incitation des couples éligibles à pratiquer la planification familiale, de la mise à jour de l'information sur l'utilisation des contraceptifs par les couples, ainsi que de la distribution des contraceptifs. Dans chaque village des bénévoles fournissent des informations et des méthodes contraceptives non-cliniques aux couples intéressés. Ces bénévoles reçoivent une allocation sous forme d'indemnité journalière au titre de leur participation aux réunions mensuelles, ainsi qu'une compensation semestrielle en reconnaissance de leur travail au sein de la communauté.
Sur la base de ces objectifs, le personnel du projet a élaboré un plan de travail annuel avec une liste des activités nécessaires pour la réalisation de chaque objectif. Pour illustrer cet exemple, certaines des activités retenues pour le premier objectif sont énumérées ci dessous. Voici une sélection. Vous trouverez à la page 53 la légende des acronymes utilisés.
Objectif 1: Porter la prévalence contraceptive de 16 à 40 pour cent d'ici la fin de l'année.
| Activité de projet | Mois/Semaine | Personnes responsables | Ressources matérielles/coût1 (monnaie locale = Taka) |
|---|---|---|---|
| Organiser les CE2 en sous-groupes à raison de 30 à 40 CE par sous-groupe (90 groupes au total) | Janvier, Février | APF, ATA | Cartes de zones / aucun coût |
| Identifier les ménages au sein de chaque groupe | Janvier, Février | ATA | Aucun coût |
| Dresser des cartes de CE à l'intention des bénévoles | Janvier, Février | ATA | Coût de la confection des cartes/ (90 x Tk. 20) = Tk. 1800 |
| Identifier un bénévole par groupe (90 bénévoles) | Février | APF, ATA | Aucun coût |
| Faire une évaluation des besoins en matire de formation des bénévoles | Janvier, Février | RPFU | Aucun coût |
| Elaborer un programme de formation | Janvier, Février | RPFU, RM/SMI | Aucun coût |
| Elaborer du matériel de formation | Janvier, Février | APF, RPFU | Coûts du papier, des photocopies, hororarium / Tk. 995 |
| Programmer les groupes de bénévoles devant bénéficier d'une formation (3 groupes) | Février, 3ème semaine | APF | Aucun coût |
| Formation à l'intention des bénévoles | Février, Mars | RPFU, RM/SMI | Coût de transport / (90 bén. x 3 jours x Tk. 30) = Tk. 8100 |
| Faire des visites à domicile | Quotidien Toute l'année | ATA / Bénévole | Sacs de travail / (90 bén. x Tk. 100) = Tk. 9000 |
| Fournir des contraceptifs aux nouveaux et anciens clients | Quotidien Toute l'année | ATA / Bénévole | Aucun coût |
| Référer les couples aux cliniques pour les méthodes permanentes | Quotidien Toute l'année | ATA / Bénévole | Aucun coût |
| Mettre à jour les registres des CE | Quotidien | ATA | Liste des registres/ (90 bén. x Tk. 20) = Tk. 1800 |
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1 Etant donné qu'il s'agit ici d'un programme du secteur public, seuls les coûts de matériels sont prévus dans le plan de travail. Le coût des salaires et émoluments payés au personnel régulier du programme est calculé séparément et inclus dans le budget. Par contre, les programmes du secteur privé incorporent souvent directement dans le plan de travail le coût du temps d'utilisation du personnel de chaque activité. 2 CE = couple éligible |
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Outre les activités énumérées ci-dessus, le plan de travail prévoit des activités liées à la publicité et à la
préparation du projet; la sélection et la formation de bénévoles, le recrutement et le suivi des accepteurs de
planification familiale, la rédaction de rapports, l'administration, le suivi et l'évaluation. Le chronogramme (tableau de Gantt) à
la page suivante présente sommairement certaines de ces activités principales et montre leur ordre chronologique.
Signification des acronymes
| RM/SMI | Le responsable médical travaille pour le compte de la Division Santé Maternelle et Infantile du Ministère de la Santé et de la Planification Familiale. |
| RPFU | Les responsables de la planification familiale au niveau des Thanas sont chargés de l'exécution d'un programme de planification familiale à travers leurs Thanas respectifs. |
| AM | Les administrateurs médicaux sont chargés de la conservation des données au niveau des cliniques. |
| APF | Les assistants en planification familiale assistent les RPFU dans la gestion du projet au niveau local et supervisent les ATA. |
| ATA | Les agents de terrain assistants possèdent une formation considérable; ils travaillent au niveau communautaire et supervisent et aident à former les bénévoles villageois. |
| VBF | Les visiteurs de bien-être familial sont souvent des sages-femmes et peuvent administrer des contraceptifs injectables. Elles travaillent au niveau villageois et/ou dans les cliniques satellites. |