La Commission Nationale de Coordination de la Planification familiale de l'Indonésie (BKKBN) a joué un rôle de premier plan dans la conception et la mise en oeuvre d'approches originales relatives à la planification familiale. Cependant, c'est précisé-ment à cause du rôle de premier plan qu'elle a joué dans la conception de nouveaux modèles et stratégies pour les programmes de planification familiale de grande envergure que la BKKBN est actuellement confrontée à ce qui apparaît comme son plus grand défi à relever: le développement d'un ambitieux programme d'auto-suffisance appelé «KB-Mandiri» visant à soutenir la croissance à long terme du programme de planification familiale. Le but de KB-Mandiri est de prendre l'initiative de la planification familiale des mains du gouvernement pour la confier aux populations elles-mêmes.
KB-Mandiri, qui signifie «auto-suffisance de la planification familiale» a été lancé en 1987. On a mis en oeuvre un partenariat entre les secteurs privé et public pour, entre autre, assurer la formation de médecins et de sages-femmes privés pour qu'ils intègrent des services de contraception dans leurs pratiques privées et fournir des contraceptifs à ces prestataires. Ensuite, on a introduit la commercialisation de plusieurs produits de contraception. Enfin, les approches de financement communautaire et de vente de contraceptifs par le biais du système commercial ont été testées dans les milieux urbains pauvres et dans les zones rurales.
KB-Mandiri n'est pas un concept nouveau pour la BKKBN. La plupart de ses composantes ont été, au départ, incluses dans le programme de planification familiale. L'accent mis sur l'implication des populations et l'emploi de volontaires a été une particularité du programme dès ses débuts. La focalisation sur la norme dite de la «famille réduite, heureuse et prospère» en tant que base de confiance en soi et d'auto-suffisance était présente dès le démarrage du programme. Ce qui est nouveau, c'est le but spécifique d'une autonomie financière basée sur la recherche de sources de revenus alternatives par rapport à la situation actuelle où l'on associe les financements du gouvernement et ceux des donateurs. Cet accent sur la composante d'auto-financement a en fait été dictée par les réalités financières liées aux réductions prévues au niveau du financement du gouvernement et celui des donateurs.
Toutefois, la BKKBN reconnaît que l'autosuffisance exigera plus que de simples augmentations de revenus et une rigoureuse gestion financière. Elle s'est rendue compte que l'auto-suffisance ne peut venir que d'un effort long et graduel pour enlever au gouvernement la responsabilité de la contraception et la mettre entre les mains des utilisateurs.
Ceci ne veut pas dire que tous les accepteurs de la planification familiale paieront les services, mais plutôt que les individus feront de la planification familiale une haute priorité dans leur vie familiale et adopteront des comportements et attitudes qui en garantissent une utilisation efficace. Les familles qui ne désirent que deux enfants feront tout ce qui est nécessaire pour se protéger contre les grossesses non désirées. Ils n'auront pas besoin de constants rappels de la part des agents de terrain, mais, sur leur propre initiative, ils vont veiller à être convenablement servis et protégés. Le programme de planification familiale a, pour sa part, la responsabilité de permettre aux clients d'accéder aux services.
Grace à une variété d'initiatives du secteur privé, de recherches opérationnelles et de projets pilotes, la BKKBN a acquis beaucoup d'expérience dans le domaine de l'auto-suffisance. Cette expérience comprend, entre autres:
Bien que cette approche générale de KB-Mandiri ait été bien établie, BKKBN estimait qu'il fallait davantage d'informations sur la meilleure façon de mettre en oeuvre cette stratégie sur le terrain. Afin de déterminer les types de modèles financiers et de prestation de services qui fonctionneraient le mieux dans les conditions réalistes de terrain, BKKBN est en train de mener une recherche opérationnelle pour tester de nouveaux modèles de programmes et d'auto-suffisance financière dans vingt-et-une provinces. Pour assurer une bonne évaluation de ces projets, BKKBN utilise actuellement une variété d'outils d'enquête sophistiqués mais bon marché, spécialement conçus à cet effet.
Le calendrier de cette étape de l'approche de KB-Mandiri a coïncidé avec la nécessité d'élargir le programme de planification familiale et de satisfaire le nombre croissant d'accepteurs de la planification familiale. En outre, pour élargir le programme à des populations plus éloignées et d'accès plus difficile il faudra davantage d'engagement et de ressources de la part des populations locales afin que le programme puisse continuer de se développer et de réduire le taux de fécondité. Par l'introduction de KB-Mandiri, BKKBN a transféré progressivement la responsabilité de l'utilisation de contraceptifs de l'institution gouvernementale au client; d'où la possibilité d'une réorientation des ressources existantes vers les nouveaux accepteurs et les populations qui sont d'accès plus difficile. Le résultat à long terme sera un programme plus durable bénéficiant d'un large appui aux échelons individuel et communautaire et, dans le même temps la possibilité de libérer des ressources pouvant être investies dans de nouveaux domaines. C'est là le but du programme KB-Mandiri.